北京
來源：伊洛牧
第十批集采收緊中標企業數，唯低價是舉，競爭條件更加惡劣，堪稱囚徒困境，劣幣驅逐良幣的經典機制。
后續若干年后回顧，過猶不及，這將是合成謬誤、緊縮政策、低質量發展的經典案例。
阿司匹林腸溶片，100mg，60片報價2.06元，每片要3分4厘。
這是掛網價，包括了增值稅13%、運輸物流成本、內包材瓶子（估計不可能是鋁塑包裝）、紙盒外包裝及說明書、人工、質檢。
間苯三酚注射液，最低每支2毛2，注射劑無菌條件要求很高，水系統及生產保持無菌條件，生產過程還要充二氧化碳，中性硼硅棕色瓶，包材，運輸，稅費，人工，質檢等等。
外資早就不陪著玩了，院外高價、自費，保利潤。
更讓人不解的是，不謀全局只謀一域的“合成謬誤”，依然在貫徹不顧及長遠發展的“收縮性”產業政策，在官僚主義強大慣性下，冰冷碾壓著醫藥行業微弱的火苗。
此一時彼一時。某些產業政策核心原則及體系成形于19年及之前貿易戰尚未大規模打響之時，業已階段性發揮正本清源的巨大作用。時過境遷，是時候反思調整了。
甚至可以說，某些不合時宜的“收縮”政策，客觀上似乎正在助力海外大藥企及政府，聯手絞殺正處于青春期、仍顯孱弱稚嫩的國內醫藥產業鏈，長遠來看，最終破壞國內醫藥供應鏈安全，導致對海外產品依賴性增加，影響藥品供應長期安全性、可及性。
從宏觀角度，進口藥品金額為什么未有大幅下降？每年逆差2千億。很可能因相當部分進口產品依然高價在零售端進行銷售，國內企業的極端低價（不少品種單位價格幾毛乃至幾分錢），讓很多人不敢相信國產質量。鄉愿德之賊也。集采拼低價，行業集中度繼續下滑，未來質量風險其實也不容忽視。
再比如，在已經實現進口替代的領域，心臟支架進行集采，綜合效果可能還需要系統評估，有種行業觀點認為：很可能是揀了芝麻，丟了西瓜。龍頭企業一蹶不振，行業集中度下降，投融資不暢，影響整個高值醫療器械產業升級進程。
在國產替代相對較高的領域，是否有必要唯低價是取？內資企業獲取收入，投入研發、生產、招聘、繳稅等都屬內循環，肉爛在鍋里。緩步降價、提升居民收入，相對降低高值耗材占居民收入比例，可能才是更好的道路。
殺雞取卵、竭澤而漁，短期內有利于底層低收入患者，但中長期看，可持續性堪憂，畢竟在醫療器械領域，國內企業也還處于追趕狀態，無現金流、無創投，就沒有自主研發，未來還是會被外資巨頭挨個卡脖子收割。
中國現在缺紙鈔嗎？經濟的發展、社會的進步，從來不是靠省紙鈔帶來的，缺的是核心技術持續的自主研發動力，而后者，在資本化的社會里，需要紙鈔來作為激勵手段刺激。
政策建議：
在已經有國產產品占主導的領域，例如超50%（意味著主要收益集中在國內，發給股東、員工、供應商，都有利于國內大循環）
在總用藥金額不高的領域，例如低于10億人民幣/年；（代表整體社會負擔尚可，抓大放小，不要急于摧毀每一個治療領域，給產業轉型留下空間）
在日用藥金額已低于5元的領域；（再加上報銷比例，代表患者個人的負擔可能并不重；國產很多低價藥價格吹毛求疵，但對房間內的大象，比如進口HPV疫苗高額售價、巨額進口金額，由于主管部門不同，多年無人問津或議價，對比鮮明）
具體標準可以再討論，但暫緩一段時間在國產份額較高領域執行集采，可以讓國內醫藥企業多點喘息時間，多一點資本金能夠更好的投入研發。而且這對資本市場的估值提升，立竿見影，有利于改善國內醫藥的投融資預期。
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