陜西
Health for baby
前言
最近氣溫忽高忽低，也是上呼吸道疾病的高發期，春天也是一個容易過敏的季節，這個時間孩子出現咳嗽，這幾種疾病要注意區分。
咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘的診斷要注意：
1.持續咳嗽>4周，通常為干咳，常在夜間和(或)清晨發作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床無感染征象或經過較長時間抗菌藥物治療無效；
2.支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；
三、肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性；
3.有過敏性疾病病史或家族過敏史，過敏原檢測陽性可輔助診斷；
4.除外其他原因引起的慢性咳嗽。
如果孩子咳嗽時間長，有明顯的咳嗽時間變化，又有過敏性疾病相關的問題，排除相關感染，可以考慮這個問題。但是臨床中，由于小寶寶不能配合肺功能檢查，診斷咳嗽變異性哮喘有一定的難度，需要結合治療效果來進一步確診。
過敏性咳嗽
過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘都存在過敏性疾病史或者家族過敏史，但是過敏性咳嗽發生于暴露過敏原之后，由過敏誘發，不具有其他咳嗽特征。
診斷特點如下：
1.咳嗽持續>4周，呈刺激性干咳；
2.肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性；
3.咳嗽感受器敏感性增高；
4.有其他過敏性疾病病史，變應原皮試陽性，血清總IgE和(或)特異性IgE升高；
5.除外其他原因引起的慢性咳嗽。
上氣道咳嗽綜合征
上氣道咳嗽綜合征主要病因有過敏性鼻炎、鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大等，有痰咳嗽，咳嗽以晨起、夜間、體位變化時明顯，伴有鼻部癥狀如鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、咽干，咽后異物感、反復清嗓子等。
上氣道咳嗽綜合征和咳嗽變異性哮喘都存在晨起、夜間的咳嗽，但是上氣道咳嗽綜合征還有鼻咽部的癥狀，尤其是春天過敏性疾病增加，更容易引起這個疾病，具體診斷如下：
1.持續咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰或黃綠色膿痰，咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復清咽等癥狀；
2.咽后壁濾泡明顯增生，有時可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；
3.抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑和鼻用糖皮質激素對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效；
4.鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側位片、鼻竇X線片可有助于診斷。
這幾種在臨床上根據癥狀特點可以進行初步臨床判斷，具體確診需要醫生結合相關檢查進一步確診，常規需要血常規、胸片排除相關感染，肺功能檢測、支氣管激發試驗、FeNO測定有助于咳嗽變異性哮喘的診斷，過敏原檢測、特異性抗體檢測、皮膚點刺試驗有助于了解過敏情況，鼻竇X線片、鼻咽鏡、頭頸部側位片，有助于鼻炎的診斷。
家長們可以根據這幾種咳嗽疾病的特點，結合孩子的具體情況，觀察孩子的咳嗽特點，在看診時告訴醫生，能夠幫助醫生更準確的判斷孩子的病情，以便實施精準的治療。同時，了解不同疾病的特點，也方便家長對孩子的疾病護理。
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劉 鑒
個人特長
中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。
學歷及職稱
中西醫結合兒科副主任醫師
中醫兒科臨床碩士學位
中華中醫藥學會會員
世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事
中華民族醫藥學會兒科分會理事
中國中西醫結合學會兒科分會
呼吸學組肺功能協作組委員
陜西中西醫結合學會兒科分會委員
陜西兒童疾病防治專業委員會委員
陜西省國際醫學交流促進會
中醫兒科專業委員會常務委員
中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員
陜西省保健學會品牌建設與健康傳播
專業委員會委員
陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員
西安醫學會基層兒科科學會常務委員
陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員
著有：《真希望孩子不生病》
工作經歷
2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）
2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）
2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作
2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）
2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作
2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立
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