廣東
類風濕性關節炎中醫叫做“尪痹”，是痹癥中較為嚴重的一種，主要癥狀有關節腫脹，疼痛，晨僵，畸形，特別是雙手畸形，在醫院我經常看到，手指扭曲變形，無法正常生產活動，問患者為什么會這樣，基本上是長年累月，洗衣做飯，田間耕作，接觸冷水，沒有慎養導致的。
早在《黃帝內經》中，就有對類風濕性關節炎的描述：風寒濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。行痹是關節腫脹，游走不定，痛痹是關節疼痛為主，著痹是關節重著，腫脹為主，這三種痹癥概括了類風濕性關節炎的主要特點。當然類風濕性關節炎和其他痹癥最主要的區別在于類風濕性關節炎后期，會出現關節的骨質破壞，畸形改變。所謂尪痹中的“尪”就是背脊骨骼彎曲的意思。
不同疾病，其病因病機，疾病轉歸有各自特點，類風濕性關節炎的病因病機是由于風寒濕熱或者痰淤等邪氣阻于關節，或者內生五邪，或者因正氣虧虛，生痰，生濕，生寒，生瘀，生熱，如脾虛生濕生痰，氣虛推動無力致血瘀，腎陽虧虛，虛寒內生，水濕不化，寒濕凝滯，最后這些痰濕，淤血，寒氣病理產物，留注關節，才導致關節腫脹疼痛。
《黃帝內經》：痛則不通，通則不痛，類風濕性關節炎所表現的關節疼痛，晨僵均為風寒濕邪阻于關節，經絡痹阻，氣血不暢，關節屈伸不利所致。晨僵，特別是雙手的晨僵是類風濕性關節炎的一個典型特點，很多病人反映，早上起來的時候，雙手不能靈活運動，等過了一段時間，或者稍微活動之后才更靈活。當然類風濕性關節炎除了腕掌關節以外，還會累及趾，膝，踝，肘，肩關節，多呈對稱性，疼痛關節往往伴有壓痛，受累關節的皮膚出現褐色色素沉著。
那問題來了，為什么是早上手指活動不利，后面就不會了呢？因為經過一夜的休息，患者關節氣血，痰濕凝滯，導致關節活動不利，但患者活動之后，氣血運行恢復，則關節不利的情況好轉。
那么類風濕性關節炎如何治療呢？治療這個病就一個原則：扶正驅邪。我之前有一個病人，一個四十多歲的家庭婦女，因為長期在冷水中勞作，出現膝關節，雙手手指冷痛，雙手手指腫脹，略微變形，她自述雙手伸進水里，感覺刺骨的疼痛，到了冬天睡覺的時候，必須用毛巾裹住膝蓋，要不然膝蓋就像里面有冰塊一樣。每天早上起來，雙手僵硬，必須讓家屬一根一根掰手指，讓其活動，當時患者很害怕手指關節越來越畸形，使其無法工作，故求診于我科。
她這種情況屬于腎陽虛衰，加上長期浸泡冷水，使其寒濕凝滯手指關節，致使手指冷痛，關節不利。我取大熱的川烏和草烏，以驅寒止痛，這個藥大辛大熱，不僅溫陽，而且溫通經絡，更擅長止痛，但這個藥有劇毒，臨床上必須先煎一小時以上，非沉寒痼冷，不宜使用。除了這兩個藥之外，還加上雞血藤，鹿銜草，海風藤，海桐皮等改善關節不利，烏梢蛇，蜈蚣等搜剔之藥，服藥十余劑后，患者晨僵，關節疼痛，怕冷的情況大為改善，我跟她說，像她這樣的沉寒痼冷，不可能短時間內治愈，可以服用溫補腎陽的膏方，以收全功。
類風濕性關節炎，一定要注意防寒保暖，遠離致病因素，不然晨僵，肢體腫脹畸形會越來越嚴重。
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