北京
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飲酒與心血管事件具有劑量依賴性關系，尤其是在中至重度飲酒范圍內。2025年美國心臟協會（AHA）科學聲明指出，盡管每日輕至中度飲酒（即每日1至2杯，約14-28克酒精）可能有助于降低冠狀動脈疾病的風險，但酒精對血壓的影響仍不明確，尤其是女性群體，而血壓是心血管疾病的關鍵驅動因素。
2025年美國心臟病學會（ACC）/AHA指南建議采用非藥物手段管理高血壓，包括戒酒或將飲酒量限制在女性每日不超過1單位（12-14克酒精）、男性不超過2單位。這些建議部分基于隨機對照試驗的薈萃分析結果，研究表明每日飲酒≥3單位（≥36克酒精）會導致血壓升高。
然而，最新的大規模隊列研究發現，酒精攝入與新發高血壓呈正相關關聯，并且男性表現不同。這些發現強調了開展長期研究以探究酒精與血壓之間性別特異性關聯的必要性。
為此，日本東京科學大學的研究團隊開展了一項大規模縱向研究，他們發現，戒酒與血壓的劑量依賴性下降有關。每減少1單位（10克酒精每天）的酒精攝入，收縮壓平均下降0.92毫米汞柱，舒張壓平均下降0.82毫米汞柱。按性別分層后，女性的下降水平分別為0.87毫米汞柱和0.77毫米汞柱；男性分別為0.97毫米汞柱和0.87毫米汞柱，趨勢一致。
對于基線時不飲酒，后來開始飲酒的人來說，開始飲酒后血壓呈劑量依賴性升高，男女之間趨勢一致，但女性的升高曲線接近線性，男性則為快速升高后趨于平穩。這項研究發表在《美國心臟病學會雜志》（JACC）上[1]。
研究使用東京圣路加國際醫院預防醫學中心的圣路加健康檢查數據庫（SLHCD）的數據，篩選出了2012年10月1日至2024年3月31日間至少連續接受過2次年度體檢的58943名參與者的359717次體檢數據。
研究人員將基線體檢時報告每周至少飲酒1次的人定義為習慣性飲酒者，報告不飲酒的定義為非飲酒者。習慣性飲酒者再分為戒酒組和持續飲酒組，非飲酒者分為未開始飲酒組和開始飲酒組。
參與者的酒精攝入信息通過標準化問卷收集，包含飲酒頻率以及各類酒精飲品的日常攝入量。所有酒精飲品的攝入量均轉換為標準單位，1單位定義為10克酒精每日，約為250毫升啤酒、104毫升葡萄酒（約0.9杯）、84毫升清酒（約0.47個傳統瓶）、50毫升燒酒（約0.5杯）、31毫升威士忌（約1個標準杯）。
在習慣性飲酒者中，調整基礎人口統計學因素、血脂異常史、糖尿病史和飲食習慣后，每減少1單位的酒精攝入，收縮壓平均下降0.92毫米汞柱，舒張壓平均下降0.82毫米汞柱。按性別分層后，女性的下降水平分別為0.87毫米汞柱和0.77毫米汞柱；男性分別為0.97毫米汞柱和0.87毫米汞柱，下降趨勢相近。
按照基線飲酒量進行建模分析時，飲酒量越高，戒酒后收縮壓下降幅度越大，即少攝入＜0.5單位、0.5-1.0單位、1.0-2.0單位、2.0-3.0單位、3.0-4.0單位和≥4.0單位時，收縮壓下降由0.39毫米汞柱逐漸增加至5.61毫米汞柱。舒張壓也觀察到類似的劑量依賴性下降趨勢。按性別分層后，男女之間的模式基本一致。
在整體人群及男女群體中，酒精攝入減少的幅度與收縮壓和舒張壓的變化呈近似線性且單調遞減關系。
在非飲酒者中，每增加1單位的酒精攝入，收縮壓平均升高0.78毫米汞柱，舒張壓平均升高0.53毫米汞柱。按性別分層后，女性開始飲酒使收縮壓升高0.61毫米汞柱，舒張壓升高0.42毫米汞柱；男性開始飲酒時收縮壓升高0.91毫米汞柱，舒張壓升高0.61毫米汞柱。男女之間受影響的程度存在差異。
對于非飲酒者中的開始飲酒組來說，飲用量越高，收縮壓升高越多，＜0.5單位時不顯著，0.5-1.0單位時升高0.35毫米汞柱，≥4.0單位時升高4.35毫米汞柱。舒張壓也呈現出類似的劑量依賴性升高趨勢。
按性別分層后，男女的總體趨勢一致。但需要注意的是，男女的升高曲線不完全相同，女性中呈逐漸且近似線性升高，男性則在低飲酒量時升高較快，隨后在高飲酒量時趨于平穩。
研究人員還按照酒的類型進行了分析，包括啤酒、葡萄酒、威士忌、清酒和燒酒。結果顯示，不同類型的酒對血壓的影響是相似的。
綜上所述，這項大規模縱向研究表明，習慣性飲酒者戒酒與血壓下降呈劑量依賴關系，在男女中均觀察到這一趨勢，而新開始的習慣性飲酒行為則與劑量依賴的血壓升高相關。這些發現支持公共衛生領域關于“戒酒作為一種有效的非藥物血壓管理策略”的建議，進一步強調了“減少酒精攝入”作為心血管健康促進手段的潛在價值，適用于各種酒類。
參考文獻：
[1] Suzuki, T, Fukui, S, Yoneoka, D. et al. Blood Pressure After Changes in Light-to-Moderate Alcohol Consumption in Women and Men: Longitudinal Japanese Annual Checkup Analysis. JACC. 2025. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.09.018
本文作者丨應雨妍
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