浙江
在近視防控備受關注的今天，許多家長都會為孩子選擇被稱為“離焦鏡”的多點離焦型近視防控眼鏡。然而，并非所有孩子都適合佩戴這類鏡片。近日，一位家長帶著10歲的孩子小軒（化名）來到廣州希瑪眼科醫院，講述了令她困惑的就醫經歷。
“明明戴了近視防控效果更好的多點離焦鏡，為什么孩子的視力反而越來越差，最近還說看東西有重影？”
經廣州希瑪眼科醫院小兒及近視防控科主任孫麗詳細檢查后發現，小軒存在明顯的內隱斜，且AC/A值偏高。
孫主任指出：“這正是問題的關鍵——這類孩子其實并不適合佩戴普通的多點離焦鏡。”
多點離焦鏡圖片
為什么內隱斜、高AC/A的孩子
不適合戴多點離焦鏡？
要理解這個問題，我們需要先從眼睛的調節與集合機制說起。
當我們在看近處物體時，眼睛會啟動“調節”功能（相當于對焦），同時雙眼也會自然向內轉動，產生“集合”，兩者在正常情況下是協調聯動的。而內隱斜，意味著孩子雙眼本身就存在向內偏轉的趨勢，需要依靠大腦的融合能力來維持雙眼視覺的平衡。
國內外多項研究指出，對于內隱斜較大且調節性集合/調節比率（AC/A）偏高的兒童，他們在看近時，眼睛付出的調節會引發過度的集合反應，而多點離焦鏡片在設計上通常要求視覺中心對準鏡片的光學中心，當孩子戴鏡看近時，眼睛的調節需求可能誘導出更強的集合沖動。
簡單來說： 這類孩子戴上多點離焦鏡看近處時，眼睛會“用力地往里轉”，可能超出其融合能力的代償范圍，從而打破雙眼視功能的平衡，引發復視（重影）、視疲勞，甚至可能加速近視發展，這也解釋了為什么小軒戴鏡后出現視力下降和重影。
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科學解決方案：
從“近附加”到個性化視覺矯正
既然多點離焦鏡不適用，那該怎么辦？孫麗主任團隊為小軒推薦并驗配了非對稱離焦鏡。
非對稱離焦鏡的特點是鏡片上有T形明視區域：中央較大的明視區分用于看遠，矯正近視；下半部分包含一定的“近附加”度數，用于看近。這樣設計的核心優勢在于：
減少看近時的調節需求：近用區的“近附加”直接減少了眼睛在看近時需要付出的調節力。從而降低誘發過度集合:根據經典的調節與集合聯動理論，減少調節刺激，可直接減輕由此誘發的集合反應，有效緩解內隱斜孩子看近時的雙眼緊張狀態。維持清晰的近視力與雙眼視功能：在提供清晰近視力同時，幫助孩子維持舒適的雙眼融合，避免復視。
同時鏡片的上方、鼻側、和顳側分別具有+3.50D、+2.80D和+2.10D,形成視網膜前的近視性離焦，符合經典近視控制離焦理論（Smith 等），保持雙眼舒適前提下，提供有效的近視防控效果。
（非對稱離焦鏡圖）
“對于小軒這樣的孩子，含有近附加度數的鏡片（如雙光鏡、漸進多焦點、非對稱離焦鏡片等）是更科學的選擇。”孫麗主任解釋道，“它們通過光學設計，從源頭緩解了看近時的調節-集合壓力，為雙眼協同工作創造了寬松的條件。”
醫生提醒
兒童配鏡精準檢查是前提
小軒在佩戴定制的非對稱離焦鏡片后，看遠看近都恢復了清晰，重影和視疲勞感也完全消失，戴鏡半年復查時，眼軸增長較原來延緩了60%，這個案例給廣大家長敲響了重要的警鐘：兒童近視防控，絕不僅僅是“選一副防控效果好的鏡片”那么簡單。
廣州希瑪眼科醫院視光團隊強調，在驗配任何功能性鏡片前，必須進行系統全面的視光檢查，其中至少應包括：
01 精確的屈光度數（散瞳驗光）
02
眼位檢查（明確有無隱斜視）
03
AC/A比值測定
04 雙眼視功能評估（調節、集合、融像能力）
05 眼軸長度及角膜曲率測量
只有基于完整的檢查數據，才能判斷孩子屬于哪種近視類型，是否存在視功能異常，從而‘量眼定制’出真正適合其眼部條件的防控方案。 普通眼鏡店及眼科診所，往往不具備全面的診療能力及經驗豐富的常駐醫生，而這正是眼科醫院配鏡的優勢。只有依托全面的檢查設備和醫生深厚的臨床經驗，才能為每一位兒童青少年制定安全、有效、舒適的視覺健康管理方案。
結語：如果您的孩子在佩戴眼鏡后出現視力不穩定、重影、眼脹頭痛等情況，請務必及時尋求專業眼科視光醫生的幫助，查明根源，對癥處理。
就診提示：廣州希瑪眼科醫院提供全面的兒童視光檢查及近視防控門診，可通過官方渠道預約咨詢。
廣審號：粵（A）廣（2025）第978號
廣州希瑪眼科新媒體部門 出品
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