四川
葉酸
該如何吃？
健康科普
神經管缺陷(neural tube defects，NTDs)，又稱神經管畸形，是由于胚胎發育早期神經管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。神經管缺陷是重大公共衛生問題，給患兒家庭帶來沉重的精神和經濟負擔，消耗有限的社會醫療衛生資源，影響出生人口素質。國內外的多項研究證明圍受孕期每天增補葉酸可有效降低胎兒神經管缺陷的風險。
圍孕期增補葉酸量的建議
正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕后第21天(相當于末次月經后第35天)開始閉合，至第28天(相當于末次月經后第42天)完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙，從而導致神經管缺陷。由于胚胎神經管開始閉合時許多婦女并不知道已受孕，而得知受孕后再增補葉酸就錯過了預防神經管缺陷的最佳時機，因此，增補葉酸應從孕前開始。鑒于許多妊娠并非計劃之中，所以建議可能懷孕的育齡婦女均應每日增補葉酸。
①無高危因素的婦女
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
②有神經管缺陷生育史的婦女
建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每一天增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒于國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。
③夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女
建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒于國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。
④患特殊疾病婦女
患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
⑤患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
⑥正在服用風險藥物的婦女
正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
⑦患胃腸道吸收不良性疾病的婦女
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8—1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
個性化增補葉酸的同時，多食用富含葉酸的食物，如深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果、動物肝臟等；同時，養成健康的生活方式，保持合理體重，采取綜合措施，降低胎兒神經管缺陷的風險。
有些綜合征或染色體異常也會表現有神經管缺陷。因此，增補葉酸不能預防所有的神經管缺陷。如果全程增補葉酸的婦女生育了神經管缺陷患兒，應建議其去做遺傳咨詢，并進行必要的實驗室檢查，以明確病因。
參考文獻：圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）
本文旨在分享健康科普，不作為任何具體的醫療建議。文中提及的治療方案及效果僅為個體案例，不能代表所有患者都能達到相同效果。疾病的診斷與治療需視個體情況而定，請務必前往正規醫院，在專業醫師指導下進行。
審核：鈞哥
主編：敏兒
編輯：蕾蕾
來源：成都市雙流區婦幼保健院 黃華
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