江蘇
3月4日是世界肥胖日，2026年主題是“全球80億人有80億條理由采取行動應對肥胖”。根據國家衛生健康委《肥胖癥診療指南（2024年版）》數據，中國成年人超重率達34.3%，肥胖率為16.4%。肥胖不僅是獨立慢性疾病，更是心血管疾病等多種慢性病的重要致病因素，影響全身多系統健康。
隨著人們對減重需求的增加，類似于“生酮飲食”的減重飲食方法被廣大網友嘗試。但是，有實踐者出現臉垮、脫發、月經紊亂等問題，凸顯單一減肥方式的局限性。
比如，演員伊能靜在社交平臺分享，自己曾堅持半年生酮飲食，瘦到86斤，引發不少關注。她說，那半年里完全戒掉碳水，每天起床喝油，有時三天只吃一點紅薯。結果體重掉了，身體輕盈了，臉卻垮了，身體也虛了。
那么，“生酮飲食”到底是不是減肥的理想飲食方案？從中西醫結合的角度，到底應該如何科學健康有效地減肥呢？
長期堅持生酮飲食可能引發多重風險
南京市中西醫結合醫院針灸科減重門診臧平主治中醫師介紹說，生酮飲食是一種極低碳水化合物、中等蛋白質、高脂肪的飲食模式，通過限制碳水攝入促使機體進入“生酮狀態”，將脂肪轉化為酮體作為能量來源。從西醫角度看，生酮飲食通過嚴格限制碳水化合物攝入、大幅提高脂肪占比，迫使身體從“糖代謝”切換為“脂肪代謝”狀態，產生酮體作為主要能量來源，從而實現體重快速下降。但長期堅持生酮飲食可能引發多重風險：一是酮體積累可能導致酮癥酸中毒，尤其在肝腎功能不全人群中風險更高；二是極低碳水攝入會減少膳食纖維攝入，引發便秘、腸道菌群紊亂；三是缺乏谷物類食物易導致B族維生素、鎂、鉀等礦物質缺乏，誘發疲勞、心律失常；四是高蛋白高脂肪飲食會加重肝腎負擔，甚至影響脂質代謝，增加心血管疾病風險。
從中醫角度分析，生酮飲食完全戒除“五谷”也就是碳水化合物的主要來源，而五谷是中醫“后天之本”與脾胃運化的核心原料，長期缺乏會導致脾虛失運，氣血生化無源。中醫認為“脾主肌肉”“發為血之余”“氣血充盛則經水如期”，脾虛氣血虧虛則會出現肌肉松弛（臉垮）、脫發、月經紊亂等癥狀，與伊能靜分享的生酮后表現高度契合。同時，高脂肪飲食易滋生痰濕，痰濕內阻進一步影響脾胃功能，形成“脾虛-痰濕-肥胖”的惡性循環。
尤其是孕婦、哺乳期婦女、兒童、青少年、糖尿病患者、肝腎疾病患者等人群禁用“生酮飲食”，普通人群長期使用風險遠大于收益。
中西醫理論都支持的科學減肥方法——穴位埋線
“隨著穴位埋線減肥受益人群的增多，這種不用刻意嚴格限制飲食的中醫外治減重方法受到更多中年人甚至年輕人的認可與好評。”南京市中西醫結合醫院針灸科減重門診臧平主治中醫師介紹說，從中醫角度，穴位埋線是針灸療法的延伸，將可吸收的高分子聚合線植入特定穴位，通過高分子聚合線在穴位內的長期（一般是2-4周）溫和刺激，疏通經絡氣血，調節臟腑功能，實現“健脾祛濕、理氣化痰、平衡陰陽”的作用，從根源改善肥胖體質。
從西醫角度，針灸刺激特定穴位（如足三里、中脘、耳穴等）可能通過神經反射和體液調節，影響下丘腦這一調節食欲和能量平衡的關鍵中樞，調控神經內分泌網絡，增強瘦素的敏感性或調節其分泌，從而幫助自然減少進食量。同時改善胰島素抵抗，提高細胞對葡萄糖的利用率，減少脂肪合成；還能增加棕色脂肪組織活性，提升基礎代謝率，促進脂肪分解。
必須指出的是，穴位埋線必須由具備中醫執業資質的醫師操作，嚴格遵循無菌原則，避免感染風險。埋線后24小時內避免沾水，3天內避免劇烈運動；若出現局部紅腫、疼痛，可冷敷緩解，若癥狀持續3天以上需及時就醫。
總之，生酮飲食并非“健康減肥”的科學方案，醫生更推薦均衡飲食+適量運動的模式，以及中西醫結合方案，既能實現穩步減重，又能維護整體健康，降低肥胖相關慢性病風險。（通訊員 楊璞）
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