山東
春節假期尾聲，當許多人踏上返程歸途，一場突發的健康危機卻在機場驟然降臨。30 歲的張先生（化名）正準備結束假期返回工作崗位，卻因劇烈腹痛倒地不起，被緊急送往同濟大學附屬東方醫院膠州醫院。經診斷，他竟是急性重癥壞死性胰腺炎（SAP），這已是他短短幾年內第 4 次胰腺炎發作。
面對這位年輕患者的危急病情，我院肝膽胰外科迅速啟動急危重癥救治預案，針對張先生病情指定個體化治療方案。如今，張先生已脫離生命危險、病情平穩，順利踏上返回當地醫院繼續康復治療的旅程。這場與時間賽跑的“胰腺保衛戰”，充分彰顯了我院肝膽胰外科在重癥胰腺疾病領域的綜合救治實力。
機場突發急危重癥，4次復發的 “致命警報”
“醫生，我肚子痛得像被刀割，連呼吸都不敢用力！” 被送至急診時，張先生已出現持續上腹部劇痛、惡心嘔吐、高熱等癥狀，心率加快，血壓降低，全身炎癥反應綜合征（SIRS）表現明顯。
結合病史與檢查結果，診斷結果讓醫護團隊心頭一緊：張先生不僅是急性胰腺炎，更考慮是最兇險的重癥壞死性亞型，死亡率高達 10%~30%。更棘手的是，他有 3 次胰腺炎復發史，此次發病前正值春節假期，存在高脂飲食、作息不規律等誘因，進一步加劇了病情的兇險程度。
“反復復發的胰腺炎患者，胰腺組織已存在慢性損傷，一旦發展為壞死性重癥，極易引發感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等致命并發癥，必須分秒必爭展開救治?！?我院肝膽胰外科辛維棟主任牽頭組建救治專班，第一時間明確了 “保守優先、器官支持、個體化治療” 的核心治療原則。
第一步：早期精準液體復蘇，阻斷炎癥風暴
作為重癥胰腺炎救治的“第一道防線”，液體復蘇的時機與方案直接決定預后。李炳才副主任醫師遵循最新診療指南，快速補液擴容，第一個24小時補液量達10000ml，同時動態監測平均動脈壓、血壓、心率、血氧飽和度、尿量、紅細胞壓積等指標，精準把控補液量。短短 24 小時內，張先生的低血容量狀態得到糾正，血壓恢復穩定，尿量正常，成功阻斷了全身炎癥風暴的進一步蔓延。
第二步：器官功能支持，筑牢生命屏障
發病初期，針對可能出現的腎損傷風險，醫護團隊嚴格管控液體平衡，避免腎毒性藥物，動態監測腎功能指標。同時，通過精準鎮痛鎮靜等措施，減少胰酶分泌，緩解患者痛苦。
第三步：個體化抗感染與營養支持，為康復奠基
考慮到壞死性胰腺炎的感染風險，團隊遵循 “無菌性壞死早期不干預” 的原則，先給予經驗性廣譜抗生素預防感染，同時在早期啟動營養支持。
經過精準救治與精細化護理，張先生的腹痛癥狀基本緩解，各項基本恢復正常，多器官功能穩定。當得知自己可以返回當地繼續康復時，他緊緊握住醫生的手：“謝謝你們，讓我能重新回到工作崗位，回到家人身邊。”
科室實力硬核護航，打造重癥胰腺疾病救治高地
此次成功救治，是我院肝膽胰外科在急危重癥領域實力的體現。目前，科室已經建立了“預防-診斷-治療-康復”全流程診療體系 ，從急診接診到微創治療、康復指導，在急性胰腺炎尤其是重癥壞死性胰腺炎的救治上，形成了鮮明的技術特色與優勢。
醫生提醒：反復胰腺炎，這些 “健康紅線” 絕不能碰
張先生的案例，為年輕人群敲響了警鐘。春節期間，高脂飲食、飲酒、熬夜等不良生活習慣，正是急性胰腺炎的高發誘因。尤其是有胰腺炎病史的患者，反復復發不僅會損傷胰腺功能，更會大幅增加重癥壞死性胰腺炎的發病風險。
素 材|肝膽胰外科 孔鈺
編 輯|張鳳
審 核|李佳穎
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