有老年朋友跟華子說，他每天早晨吃降壓藥，血壓控制得還可以，但是每天午飯后血壓都會降低，是不是需要減少些藥量了？

華子告訴他，老年人餐后容易出現(xiàn)血壓偏低，尤其是70歲以上的老年人更常見，可能是藥物作用與飲食習(xí)慣對血壓的影響疊加，但不建議減少藥量，如果沒有不舒服的感覺，完全可以維持現(xiàn)有的用藥方式，或是對生活方式與服藥時間進行微調(diào)，減少對餐后血壓的影響。

一、餐后血壓為什么會降低

進食之后，身體血液會向消化系統(tǒng)集中，回心血量減少，血壓自然下降。正常情況下，人體會通過自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，使心跳加快、動脈收縮，升高血壓，抵消因為進食造成的血壓下降，但是老年人的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減弱，就會造成餐后血壓降低。

在清晨或是上午服用降壓藥時，通常在2-3小時后達到最大血藥濃度，這個時間恰好與早飯后的血壓低谷重疊，就可能造成血壓偏低。部分老年人的消化功能下降，藥物會延遲吸收，也有可能與午飯后的血壓低谷重疊，出現(xiàn)午飯后低血壓。

如果吃得過飽、過快，或是飲食過燙、喝酒，也容易出現(xiàn)餐后低血壓。

二、餐后低血壓有什么風(fēng)險

如果餐后低血壓沒有明顯癥狀，或是血壓不是下降很多，就不必擔(dān)心，隨著時間血壓會逐漸恢復(fù)，并不會對身體造成影響。但是低血壓時有可能有導(dǎo)致跌倒，引起繼發(fā)傷害，所以餐后建議坐著休息30分鐘以上，之后再起身活動。

不過如果在餐后低血壓的同時，出現(xiàn)明顯的頭暈、眼前發(fā)黑、胸悶、站立不穩(wěn)等情況，或是血壓低于了90/60mmHg，就意味著可能已經(jīng)影響了大腦、心臟的供血，則建議及時就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生評估后進行藥物調(diào)整。

三、做哪些調(diào)整可以改善

調(diào)整生活方式，把一日兩餐、三餐，改成一日五、六次小餐，這樣可以避免一餐吃得太飽，減輕消化系統(tǒng)的壓力，對血壓的影響就會變小。

吃飯時少吃熱粥、熱湯類的食物，不要喝酒，同時搭配蛋白質(zhì)（瘦肉、蛋、奶、豆制品等）和膳食纖維（如粗糧、蔬菜），減緩胃排空，可以避免胃腸快速擴張充血。

餐后低血壓并不是降壓藥吃多了，所以不要擅自減少藥量，但通過對服藥時間的“微調(diào)”，可以減少對餐后血壓的影響。

比如早飯后出現(xiàn)低血壓，可以把降壓藥放在早飯后服用；如果是午飯后出現(xiàn)低血壓，可以在午飯后服藥。這樣可以使血藥濃度高峰“錯開”餐后的血壓低谷，避免降壓作用疊加。

如果每天服用的降壓藥劑量較大，可把每日1次服用的藥量，分成早晚2次服用，降低血藥濃度峰值，血壓波動會更平穩(wěn)。只有日常血壓低于110mmHg時，才建議在醫(yī)生指導(dǎo)下減少劑量。

總結(jié)一下，餐后低血壓的發(fā)生與衰老導(dǎo)致的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降、藥物作用、飲食習(xí)慣等多種因素相關(guān)，通過少食多餐、餐后休息、微調(diào)服藥時間等方式，可以減少餐后低血壓的發(fā)生。不過血壓嚴(yán)重偏低，或是出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時，需及時就醫(yī)。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。