每到秋冬季，流感疫苗的話題都會(huì)火熱起來。很多人不知道到底該打三價(jià)流感疫苗還是四價(jià)流感疫苗，各類媒體上也會(huì)有相應(yīng)的介紹。但是這個(gè)選擇題，今后可能就不存在了。

2 月 27 日，WHO正式發(fā)布了《2026-2027 年北半球流感季節(jié)流感疫苗推薦成分》報(bào)告。與以往不同的是，今年只推薦了三價(jià)疫苗的成分，四價(jià)疫苗的成分推薦被取消。

流感病毒變異頻繁，每年流行的毒株都可能不一樣。世衛(wèi)組織每年會(huì)根據(jù)當(dāng)年的流感流行趨勢(shì)，推薦全球用哪種疫苗株能夠更好地預(yù)防流行毒株。世界各國(guó)的疫苗企業(yè)根據(jù)世衛(wèi)組織分發(fā)的毒株，再組織當(dāng)年流感疫苗的生產(chǎn)。一般來說，世衛(wèi)組織會(huì)主要推薦2個(gè)甲類易感毒株和1個(gè)乙類毒株，形成三價(jià)流感疫苗株；同時(shí)另外推薦一個(gè)乙類毒株，和前面的三價(jià)疫苗組合成四價(jià)疫苗。

不過，四價(jià)疫苗多防范的這一毒株，自2020年3月之后全球就再?zèng)]有被檢出過，全球發(fā)生這種毒株感染的可能極低。因此今年世衛(wèi)組織索性就不再推薦四價(jià)疫苗。這意味著四價(jià)流感疫苗正在逐步退出歷史舞臺(tái)。

2026-2027 年北半球流感季節(jié)

流感疫苗推薦成分

圖片來源：WHO官網(wǎng)

世衛(wèi)組織推薦四價(jià)流感疫苗，其實(shí)也是從2012年才開始常態(tài)化的，之前大多只推薦兩種甲流毒株，如H1N1、H3N2、H5N1等等里面選擇兩種，再加上一種乙流毒株Victoria系。流感疫苗的“四價(jià)”，主要是多預(yù)防一種乙型流感：Yamagata系，其余都和三價(jià)疫苗相同。

如今既然Yamagata病毒都沒了，疫苗如果還留著它的抗原，不僅多余，還會(huì)增加生產(chǎn)成本，甚至帶來不必要的接種風(fēng)險(xiǎn)。因此，WHO此前已連續(xù)三年正式建議，從流感疫苗組分中剔除B/Yamagata譜系毒株。今年，WHO正式剔除了這一毒株。

這可能會(huì)對(duì)中國(guó)流感疫苗行業(yè)帶來又一輪的沖擊。過去十幾年，國(guó)內(nèi)流感疫苗企業(yè)向社會(huì)傳播的一個(gè)重要理念就是：四價(jià)流感疫苗比三價(jià)流感疫苗保護(hù)效果更好。畢竟多了一種毒株，能防護(hù)的流感種類越多，這是很容易理解的。當(dāng)然，四價(jià)疫苗價(jià)格更高，這是疫苗企業(yè)輿論宣傳的主要?jiǎng)恿Α?/p>

尤其是在2017年冬天的流感季，蟄伏多年的Yamagata突然蘇醒，造成了全球大流行。當(dāng)年不少打了三價(jià)流感疫苗的小朋友依然中招Yamagata，這成為企業(yè)宣傳四價(jià)疫苗優(yōu)勢(shì)的絕佳機(jī)會(huì)。

但是自從那次之后，Yamagata再次銷聲匿跡。這使得2025-2026 年的血清學(xué)研究顯示，四價(jià)疫苗并未展現(xiàn)出比三價(jià)疫苗更優(yōu)的防護(hù)效果，二者在預(yù)防流感感染、減少重癥發(fā)生等關(guān)鍵指標(biāo)上無顯著差異。

最近幾年，不少國(guó)家和地區(qū)都已經(jīng)開始跟進(jìn)這一調(diào)整。美國(guó)，在2024-2025年流感季，就已經(jīng)推動(dòng)流感疫苗全面轉(zhuǎn)為三價(jià)。歐盟則通過逐步過渡讓三價(jià)逐步取代四價(jià)苗，2024-2025流感季歐盟優(yōu)先將減毒活疫苗全部轉(zhuǎn)為三價(jià)疫苗，而滅活疫苗在2025-2026流感季完成全部轉(zhuǎn)換。

如今，WHO正式剔除了四價(jià)疫苗，國(guó)內(nèi)也很可能隨之跟進(jìn)。不少業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為，按照這樣的情況，今年中檢院再批簽發(fā)四價(jià)流感疫苗的可能性也比較低。

不過，目前國(guó)內(nèi)政策尚未給出具體走向。有業(yè)內(nèi)人士告訴健識(shí)局，還沒有接到關(guān)于四價(jià)疫苗所需毒株的通知，但三價(jià)流感疫苗成為主流應(yīng)該會(huì)是大勢(shì)所趨。

這一細(xì)微的變化將對(duì)國(guó)內(nèi)疫苗企業(yè)帶來重要影響，會(huì)讓本就脆弱的流感疫苗行業(yè)雪上加霜。2024年開始，三價(jià)流感疫苗陷入激烈的價(jià)格戰(zhàn)，四價(jià)疫苗憑借多一重保護(hù)的優(yōu)勢(shì)，還能勉強(qiáng)維持價(jià)格體系的關(guān)鍵。如果四價(jià)疫苗退出，只留下價(jià)格便宜很多的三價(jià)疫苗，流感疫苗的市場(chǎng)規(guī)模或?qū)⑦M(jìn)一步縮水。

對(duì)于北京科興、華蘭生物這些三價(jià)四價(jià)疫苗都有的企業(yè)來說，還能把及時(shí)把重心切換到三價(jià)疫苗上。

但對(duì)于那些主要靠四價(jià)流感疫苗吃飯的企業(yè)來說，比如金迪克，2025年前三季度，公司營(yíng)收0.74億元，全部來自四價(jià)流感疫苗。四價(jià)疫苗退出市場(chǎng)，三價(jià)疫苗又尚未獲批上市，公司營(yíng)收支柱將驟然垮塌。如何活下去，成了大問題。

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng)丨晨曦

插圖丨視覺中國(guó)

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