陜西
三月的那個下午，
病床邊的女兒等到了媽媽的回應
誰能想到，一場突如其來的腦出血，能讓一個人昏迷了整整三個月。
2025年年底，77歲的張奶奶（化名）正在家里忙活著，突然一頭栽倒在地，不省人事。等到家人發現時，老人已經陷入深度昏迷。
接下來的三個月，這位河南焦作籍的老人經歷了一場漫長的“生死馬拉松”——輾轉在西安的三家醫院治療，重癥肺炎、呼吸衰竭、消化道出血、癲癇、腦積水……并發癥也是一個接一個，像是約好了似的排著隊來找麻煩。
氣管切開了，胃管插上了，大小便失禁了。曾經能自己遛彎、買菜的老人，就這樣躺在病床上，靠著一根根管子維持生命。
家屬的心，也跟著懸了三個月。
轉機，
出現在3月的第一天。
3月1日傍晚，家屬抱著最后一絲希望，把張奶奶轉到了西安工會醫院神經外科。
接診的是王占堯主任團隊。CT片顯示：老人的腦子里，除了出血留下的后遺癥，還出現了明顯的腦積水——相當于大腦里的“下水道”堵了，積水排不出去，壓迫著本就脆弱的神經。
“腦積水如果不處理，意識恢復的可能性幾乎為零。”王占堯主任跟家屬解釋，“但考慮到老人的年齡和身體狀況，手術風險確實不低。”
家屬只問了一句話：“醫生，您覺得還有希望嗎？”
“有。”
就這一個字，家屬簽了手術同意書。
3月10日上午10:05，
手術開始。
手術臺上，王占堯主任先在患者頭部右側確定穿刺點——枕骨粗隆上6cm，右旁開3cm，這個位置是有講究的，既能準確穿刺到腦室，又能避開重要的功能區。
切開皮膚，電鉆鉆孔，硬腦膜暴露出來。接下來是最關鍵的一步：置入腦室引流管。
王占堯主任的手很穩。引流管沿著事先設計好的方向，緩慢向顱內推進——目標是對側眉弓的中點。5厘米深處，手上傳來輕微的“落空感”，拔出針芯，無色清亮的腦脊液流了出來。
成了。
測壓力：120mmH?O。對于這個年齡的患者，這個壓力不算低。王占堯選擇了SOPHYSA可調壓分流閥，設定壓力110mmH?O——這個閥門的好處是，以后可以根據病情調整壓力，不用再挨一刀。
接下來是建立皮下隧道。從頭部切口開始，經過耳后、頸部、胸前，一直到劍突下，全程皮下穿通。這個步驟需要經驗，太淺了容易損傷皮膚，太深了可能傷及重要血管。
腹部切口打開，找到腹膜，避開大網膜，把腹腔端的引流管穩穩地放進去——長度約25cm，不多不少。
11:00，手術結束。出血量10ml，不到一瓶眼藥水的量。
術后第三天，
張奶奶有了反應。
護士換藥時，老人的眼皮動了動。家屬激動得差點掉眼淚——這是三個月來，老人第一次對外界刺激有了反應。
當然，離完全清醒還有很長的路要走。神經系統的恢復，從來都是“慢工出細活”。但至少，堵住的“下水道”通了，大腦的壓力降下來了，剩下的，交給時間。
王占堯主任查房時說了一句話，家屬記在了心里：“我們能做的，是把路給她鋪好。能走多遠，看老人自己的生命力。”
腦出血后的腦積水，是臨床上很常見的并發癥，也是最容易被忽視的問題。很多患者家屬會把意識不清單純歸咎于腦出血本身，卻不知道，及時處理腦積水，可能是打開意識大門的鑰匙。
當然，不是所有腦積水都需要手術，也不是所有患者都適合手術。年齡、基礎病、全身狀況，都是醫生需要綜合考量的因素。
張奶奶的故事，還在繼續。但至少，在這個春天里，希望回來了。
（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）
稿件來源 | 神經外科 任堅鋒
內容 編輯 | 外宣 辦 安明燕
稿件審核 | 神經外科 王占堯
發布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》
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