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腦卒中，俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的“四高”特點。

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，腦卒中已成為全球第三大死亡和致殘原因。我國每年新發(fā)卒中病例約340萬，占全球總數(shù)約30%，40歲及以上人群現(xiàn)患人數(shù)已達1242萬，平均每10秒就有1人初發(fā)或復發(fā)。更令人警惕的是，約25%的卒中為復發(fā)事件，約1/4的幸存者可能再次發(fā)病，且一旦復發(fā)，病情往往更為嚴重。

早期識別腦卒中的預警信號，就能早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免造成腦部永久損傷。

那么，腦卒中的預警信號有哪些？

什么是腦卒中

腦卒中是指急性發(fā)病、由于顱內(nèi)血管突然破裂出血（出血性卒中），或因血管堵塞造成血液循環(huán)障礙（缺血性卒中）而引起腦組織損傷的一組疾病，癥狀通常持續(xù)24小時以上或?qū)е滤劳?。其中，缺血性卒中占所有卒中?5%，出血性卒中占15%。通俗地說，前者是“血管堵了”，后者是“血管破了”。

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大腦是人體的“總指揮部”，雖然僅占體重的2%，卻消耗全身20%的氧氣和能量。一旦腦血管出現(xiàn)問題，腦細胞因缺血缺氧開始死亡：大腦每缺血1分鐘，就有約190萬個腦神經(jīng)細胞死亡。這些神經(jīng)細胞不可再生，因此每一分鐘都關乎生死和大腦功能恢復。

腦卒中的預警信號——記住兩個口訣

1、口訣一：“中風120”

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“1”看一張臉：面部是否不對稱？有無口角歪斜？

“2”查兩只手臂：雙臂平舉，是否有一側(cè)無力下垂？

“0”聆聽語言：說話是否含糊不清、表達困難或無法理解他人語言？

2、口訣二：BE FAST口訣

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B（Balance平衡）：突然行走困難、平衡或協(xié)調(diào)能力喪失

E（Eyes眼睛）：突發(fā)的視力變化，視物困難或重影

F（Face面部）：面部不對稱，口角歪斜

A（Arms手臂）：手臂突然無力或麻木，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)

S（Speech語言）：言語困難、理解困難或說話含糊不清

T（Time時間）：上述癥狀出現(xiàn)，立即撥打120，勿等待癥狀自行消失

需要注意的是，腦卒中癥狀可能是一過性的，幾分鐘或幾小時后自行緩解，這可能是“短暫性腦缺血發(fā)作”，俗稱“小中風”。雖未造成永久性腦損傷，但它是卒中即將來臨的重要預警信號——約15%的缺血性卒中患者在發(fā)病前曾發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作，應盡早就醫(yī)檢查。

發(fā)現(xiàn)疑似卒中，應該怎么做？

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1、立即撥打120

告知調(diào)度員“懷疑腦卒中”，以便急救中心優(yōu)先調(diào)度；準確報告地址和患者情況；務必選擇有“卒中中心”資質(zhì)的醫(yī)院，這些醫(yī)院有標準化急救流程，可避免轉(zhuǎn)診浪費時間。

2、等待救護車時，做好3件事

（1）保持正確體位：意識清醒者側(cè)臥，昏迷者頭偏一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣道；解開衣領和腰帶，保持呼吸通暢。

（2）監(jiān)測生命體征：有呼吸心跳時不隨意搬動；呼吸心跳停止則立即心肺復蘇

（3）準備就醫(yī)資料：整理患者既往病史、用藥情況及準確記錄發(fā)病時間；準確記錄發(fā)病時間，以便醫(yī)生評估病情、選擇最佳治療方案。

3、等待救護期間，避開3個誤區(qū)

（1）不喂水喂藥：患者可能有吞咽障礙，喂水喂藥易導致嗆咳、誤吸甚至窒息；如果患者意識不清，應將其置于穩(wěn)定側(cè)臥位，防止嘔吐物阻塞氣道。

（2）不隨意按摩肢體，不要拖拽、搖晃患者：缺血性卒中患者按摩可能導致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞。

（3）不等家人到齊：一人陪同即可，其他人后續(xù)趕來，避免延誤救治。

一旦出現(xiàn)后遺癥應盡早康復治療

腦卒中幸存者常面臨多種后遺癥，包括肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認知功能下降和抑郁等。約75%的幸存者遺留不同程度的殘疾，其中40%為重度殘疾。早期康復治療是減輕后遺癥的關鍵。

腦卒中康復應盡早開始，病情穩(wěn)定后24-48小時內(nèi)即可開始，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療和心理支持。研究表明，早期康復可顯著改善功能預后?？祻陀柧毿璩掷m(xù)堅持，最佳恢復期通常在卒中后3-6個月內(nèi)，但功能改善可持續(xù)數(shù)年。

如何預防

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研究表明，堅持健康生活方式可降低卒中發(fā)生風險達80%以上。預防腦卒中，應從以下方面做起：

1、控制血壓：高血壓是卒中最主要的可干預危險因素，高血壓患者卒中風險是正常血壓者的近三倍。建議將血壓維持在<140/90mmHg，高血壓患者需規(guī)律服藥、每日監(jiān)測，切勿自行停藥。

2、控制血脂血糖：高血脂和糖尿病會加速動脈粥樣硬化。建議控制糖化血紅蛋白<6.5%，通過飲食和藥物維持血脂正常。每降低1 mmol/L的低密度脂蛋白膽固醇，卒中風險可降低約20%。

3、健康飲食：每日食鹽攝入<5克（約一啤酒瓶蓋），多食新鮮果蔬、全谷物和魚類，減少飽和脂肪、反式脂肪和糖的攝入。地中海飲食模式被證實可降低卒中風險。

4、規(guī)律運動：每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），或75分鐘高強度有氧運動。運動可降低血壓、改善血脂、控制體重。

5、戒煙限酒：吸煙與65歲以下人群中約五分之二的卒中死亡有關。戒煙后卒中風險在2-4年內(nèi)可降至與非吸煙者相近水平。酒精攝入應嚴格限制——男性每日不超過25克，女性不超過15克。

6、控制體重：將體重指數(shù)（BMI）控制在28以下。腹型肥胖（男性腰圍≥90厘米，女性≥85厘米）更需警惕。

7、定期篩查：40歲以上人群每年體檢，篩查高血壓、糖尿病、房顫及頸動脈斑塊。房顫患者卒中風險是普通人群的5倍，需在醫(yī)生指導下進行抗凝治療。

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腦卒中防治的核心在于“早”——早預防、早識別、早治療。通過預防控制危險因素，牢記“中風120口訣”和“BE FAST”識別口訣，在發(fā)病后第一時間就醫(yī)，就能最大程度降低卒中帶來的死亡和殘疾風險。雖然腦卒中溶栓治療時間窗口有了突破性延長，為更多患者提供了救治機會，但依然是越早就醫(yī)后遺癥越少，救治成功幾率越大。

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腦卒中的預警信號——忽視可能造成腦部永久損傷-----蘭世亭醫(yī)學健康科普第4100帖

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