黃女士于2022年8月向某健康保險(xiǎn)公司投保了保額50萬元的重大疾病保險(xiǎn)，雙方約定確診重疾后豁免后續(xù)保費(fèi)，2025年1月，黃女士被確診為肺腺癌，隨后向該保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，卻遭到拒絕。理由為，經(jīng)調(diào)查黃女士母親曾患乳腺癌、卵巢癌、外婆患肺癌，在投保時(shí)黃女士沒有主動(dòng)告知家族腫瘤病史，屬于故意隱瞞。

　　黃女士對(duì)此不予認(rèn)可，稱自己在投保時(shí)已通過保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人如實(shí)告知了親屬患病情況，對(duì)方表示可以投保，且保險(xiǎn)公司之后再無主動(dòng)詢問。

　　雙方交涉無果后，黃女士將該保險(xiǎn)公司訴至北京市朝陽區(qū)人民法院，一審法院判決保險(xiǎn)公司支付50萬元保險(xiǎn)金、退還保費(fèi)6454元，并豁免后續(xù)保費(fèi)，保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。保險(xiǎn)公司不服一審判決，上訴至北京金融法院，法院經(jīng)審理查明，保險(xiǎn)公司在《個(gè)人保險(xiǎn)電子投保單》中詢問的是“被保險(xiǎn)人目前是否患有或曾經(jīng)患過遺傳性疾病”，且保險(xiǎn)合同中從未指出“家族病史”這個(gè)概念，最終駁回上訴，維持原判。

　　這起案件讓我聯(lián)想到2015年9月發(fā)生的另一起保險(xiǎn)拒賠事件，起因是太平洋保險(xiǎn)的一名購(gòu)買了“意外險(xiǎn)”的客戶因溺水身亡，事后保險(xiǎn)公司拒絕理賠，給出的理由是：“不會(huì)游泳被淹死不意外”，引發(fā)廣泛關(guān)注。

　　近年來，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展，但也導(dǎo)致行業(yè)內(nèi)存在魚龍混雜的情況，相關(guān)監(jiān)管力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)，規(guī)范保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為，保障投保人合法權(quán)益，推動(dòng)行業(yè)健康有序發(fā)展。