陜西
Health for baby
前言
門診上經常有家長會問：給孩子堅持補充維生素D,還是吃吃停停就忘了，怎么看給孩子有沒有補夠呢？孩子夜醒多，孩子怎么有點肋骨外翻，居然是要查體內維生素D水平？為什么我的孩子反復呼吸道感染，醫生卻開出了查維生素D的檢驗單？
關于缺不缺、查不查維生素D，我們一起來解答一下。
關于25-羥基維生素D
先來看看什么是25-羥基維生素D？為什么查它而不是直接查維生素D？
維生素D是一種脂溶性維生素，維生素D經25羥化酶催化合成25-羥維生素D（25OHD），是體內維生素D的主要貯存形式，反映維生素D的營養狀況。之所以選擇檢測這個指標，是因為它是維生素D在血液循環中的主要儲存形式，具有半衰期長（約2-3周）、濃度高、穩定性好的特點。
什么時候要考慮給孩子查維生素D?
維生素D檢查并不是一個常規項目，對于日常規律補充維生素D，沒有肝腎基礎疾病或佝僂病等表現的健康兒童，則不建議常規檢查25-羥維生素D。
這些孩子建議查維生素D一般需要查維生素D的孩子存在維生素D缺乏的高危因素，或已出現相關異常表現，檢測維生素D能及時發現問題、調整補充方案，避免影響生長發育。
1.特殊出生情況：早產兒、低出生體重兒、雙胞胎或多胞胎，這類孩子出生時體內儲備的維生素D不足，生長發育又相對更快，容易出現缺乏。
2. 生長發育異常：身高增長速度過快、青春期提前，身體對維生素D和鈣的需求會急劇增加，易出現供需失衡。
3.有缺鈣相關表現：經常多汗（尤其夜間入睡后）、夜驚、煩躁不安；出牙晚、囟門閉合延遲；肋骨外翻、O型腿或X型腿；走路較晚，且走路姿勢異常。
4. 戶外活動嚴重不足且沒有規律補充維生素D：平時很少出門曬太陽，長期待在室內；居住在霧霾嚴重、高緯度地區，日照時間短，皮膚合成維生素D的效率極低。
5.喂養方式特殊：純母乳喂養且未規律補充維生素D；挑食、偏食嚴重，日常奶、蛋、魚類等富含維生素D的食物攝入極少。
6.有基礎疾病或長期用藥：經常反復腹瀉，影響腸道對維生素D的吸收；患有肝膽疾病、腎臟疾病，會影響維生素D的代謝；長期服用抗癲癇藥等，可能干擾維生素D的合成與吸收。反復呼吸道感染的孩子也需要查。
7. 肥胖兒童：維生素D易被脂肪組織儲存，導致血液中維生素D濃度偏低，即便補充，也可能出現吸收不足的情況，可以檢測維生素D水平，如果沒有缺乏，繼續規律補充。
這些孩子一般不需要常規檢查維生素D
1.足月出生、身體健康，日常規律補充維生素D
2.戶外活動充足，每天能保證一定時間的日曬（避開炎熱正午強光）；
3..喂養均衡，能正常攝入奶、蛋、魚類等富含維生素D的食物。
4.無任何相關癥狀或高危因素。
總結：
規律補充維生素D，飲食均衡，保證戶外活動，無相關高危因素或相關癥狀，不需要常規檢測體內維生素D水平。
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劉 鑒
個人特長
中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。
學歷及職稱
中西醫結合兒科副主任醫師
中醫兒科臨床碩士學位
中華中醫藥學會會員
世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事
中華民族醫藥學會兒科分會理事
中國中西醫結合學會兒科分會
呼吸學組肺功能協作組委員
陜西省國際醫學交流促進會
中醫兒科專業委員會常務委員
中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員
陜西省保健學會品牌建設與健康傳播
專業委員會委員
陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員
西安醫學會基層兒科科學會常務委員
陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員
著有：《真希望孩子不生病》
工作經歷
2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）
2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）
2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作
2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）
2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作
2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立
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