“做了二十多年心外科手術(shù)，沒想到自己差點成了躺在手術(shù)臺上的那個人。”

說這話的，是醫(yī)院心外科的副主任，姓陳，今年才47歲。他在這個領(lǐng)域深耕多年，用一把手術(shù)刀為無數(shù)心臟病患者點燃了生的希望。可就在一周前，他自己，也差點沒能從“鬼門關(guān)”里走出來。

那天，陳主任連續(xù)完成了兩臺高難度的心臟手術(shù)。從早上9點進(jìn)手術(shù)室，到晚上7點出來，整整十個小時，精神高度緊張，完全沒時間休息。走出手術(shù)室時，他覺得胸口有些發(fā)悶，以為是太累了，就想回到辦公室歇一會兒。

他還沒來得及坐下，胸口那種悶脹感瞬間變成劇烈的壓榨性疼痛，呼吸困難，冷汗一下子濕透了后背。 他立刻意識到：心梗！

他一面盡量保持冷靜，一面趕緊用內(nèi)線電話聯(lián)系同事。幾秒鐘內(nèi)，同科室的同事沖了進(jìn)來，就地?fù)尵取⑼迫雽?dǎo)管室、急診造影、介入手術(shù)……得益于就在醫(yī)院內(nèi)，同事們及時救治，陳主任的生命被搶回來了。

但這次經(jīng)歷，讓他不得不暫時離開熱愛的手術(shù)臺，休養(yǎng)三個月。對一個正值壯年的外科專家來說，這無疑是沉重的打擊。

事后復(fù)盤，陳主任苦笑：“45歲是個坎啊！我自己就是搞心臟的，天天跟病人講要注意、要檢查。可輪到自己，總覺得沒時間，沒癥狀，再等等。上次體檢都不記得哪一年了，要是45歲做個全面檢查，可能早就發(fā)現(xiàn)不對勁了。”

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心腦血管病，為什么認(rèn)準(zhǔn)了45歲？

不論男性還是女性，人過45，心血管連續(xù)工作幾十年，會開始出現(xiàn)不可避免的磨損和老化，血管內(nèi)皮反復(fù)受損，脂質(zhì)更容易沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊，就是埋在血管里的定時炸彈。

加上一些人的生活習(xí)慣也不健康，長期吸煙史會讓血管內(nèi)皮傷痕累累，無節(jié)制的飲酒、高油高鹽飲食會讓血壓、血脂、血糖逐年攀升。還有人到中年難免壓力較大，長期久坐辦公、深夜加班、熬夜玩手機，都會讓交感神經(jīng)始終處于興奮狀態(tài)，心臟負(fù)荷日益加重。

這些危險因素在體內(nèi)累積數(shù)十年，到了45歲，往往就到了一個質(zhì)變的臨界點。

很多像陳主任這樣的中年人，正處于“無癥狀”的假象中，因為沒有明顯的不舒服就放松警惕。但心腦血管疾病的可怕之處就在于，它常常在不知不覺中進(jìn)展，直到第一次發(fā)作，就可能直接是致命的心梗或腦梗。一項納入5千余名首發(fā)心梗患者的研究顯示：近30%的患者在發(fā)病前，沒出現(xiàn)任何傳統(tǒng)風(fēng)險癥狀。

?? 醫(yī)生提醒：

“沒癥狀”不等于“沒問題”。45歲后，無論感覺多么良好，都應(yīng)該為心腦血管做一次專項體檢，絕不是可有可無，而是必須完成的健康任務(wù)。

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一旦有這3個現(xiàn)象，再忙也要去查心臟

一般來說，在發(fā)病前的幾個月內(nèi)，哪怕沒有出現(xiàn)心腦血管疾病典型的胸痛、頭痛等癥狀，也會出現(xiàn)一些比較明確的身體信號。只是這些信號往往一過性出現(xiàn)，來得快，去得快，極易被忽視，很多人由于太忙、太自信，錯過了這些微小的預(yù)警信號。

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活動后胸悶氣短

這是最典型、最常見的心臟預(yù)警。表現(xiàn)為靜止時一切正常，但只要走路快一點、上樓梯、勞累或情緒激動時，感覺胸口像壓了塊石頭，或者像被帶子勒緊，呼吸費勁，需要停下來歇一會兒才能緩解。這很可能是因為心臟的冠狀動脈已經(jīng)狹窄了，勞累時心臟需氧量增加，但狹窄的血管供血不足，導(dǎo)致心肌一過性缺血。

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不明原因的極度疲勞

如果近期沒有特別勞累或熬夜，卻感覺全身乏力，像被抽干了力氣，睡夠了8小時也緩不過來，這可能是心臟功能下降的早期表現(xiàn)。這個現(xiàn)象不一定會持續(xù)很久，往往過1-2周又自行好轉(zhuǎn)，非常具有迷惑性，這是由于心臟泵血無力，全身器官供血供氧不足，從而導(dǎo)致的疲勞感。

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間歇發(fā)作的疼痛

心臟本身沒有痛覺神經(jīng)，胸痛是缺血時疼痛信號通過神經(jīng)傳導(dǎo)“投射”到胸壁神經(jīng)，才會讓人感覺到疼痛。部分人群心腦血管出問題時，不會感到典型的胸痛、頭痛，而是表現(xiàn)為左肩、左后背、上腹痛，甚至?xí)霈F(xiàn)不明原因的牙痛、下頜痛。這些疼痛的特點是間歇發(fā)作，安靜的時候不痛，活動、勞累的時候就開始痛，休息一會兒又不痛了，而且吃止痛藥無效。

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45歲后，必查的心腦血管三項

如果身體已經(jīng)發(fā)出了上述信號，或者已經(jīng)年過45，即使感覺良好，也必須通過專項檢查來主動排查。但面對五花八門的體檢項目，很多人不知道查什么、怎么查。

結(jié)合臨床經(jīng)驗，強烈建議45歲以上人群，尤其是像陳主任這樣長期高壓工作的人，務(wù)必完成一次三項核心的心腦血管檢查。

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頸動脈超聲

這是臨床反復(fù)推薦、最便捷易行的一項檢查。為什么它排在第一位呢？

因為頸動脈是窺視全身血管健康狀況的“窗口”。它位置表淺，通過超聲可以清晰看到血管內(nèi)壁是否光滑、有無斑塊，斑塊的性質(zhì)是穩(wěn)定的強回聲鈣化斑塊，還是容易破裂的低回聲軟斑塊，以及血管有無狹窄及狹窄程度。

一個重要的臨床經(jīng)驗是：如果頸動脈出現(xiàn)了斑塊，就意味著全身其他地方的血管，比如心臟的冠狀動脈、腦部的大血管，很可能也出現(xiàn)了同樣的問題。這項檢查無創(chuàng)、便宜、快捷，是性價比最高的初篩手段。

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冠狀動脈CTA

如果說頸動脈超聲是看“窗口”，那么冠狀動脈CTA就是直接探查心臟自己的供血血管——冠狀動脈。它是目前篩查冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。

對于有胸悶、胸痛癥狀，或者頸動脈已發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重斑塊，有長期吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等多項危險因素的人，這項檢查尤為必要。它可以清晰地顯示冠狀動脈的形態(tài)，有沒有鈣化，有沒有因斑塊生長而造成的狹窄，以及狹窄的程度是輕度、中度還是重度。

很多早期不造成嚴(yán)重狹窄，但很容易破裂的軟斑塊，在普通心電圖上根本看不出來，但在CTA下一覽無余。 及早發(fā)現(xiàn)這些危險情況，通過他汀類藥物穩(wěn)定斑塊、加上生活方式干預(yù)，就能避免它們發(fā)展成堵塞血管的大問題。

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頭顱MRI+MRA

這項檢查由兩部分組成，可以一次性完成，無輻射，又安全，又精準(zhǔn)。頭顱MRI即顱腦磁共振平掃，可以觀察腦組織本身有沒有缺血灶、微小梗塞、腦白質(zhì)變性、腦萎縮等，這些都是腦血管健康狀況的反映。頭顱MRA即腦血管成像，專門看顱內(nèi)的大大小小血管，有沒有因斑塊導(dǎo)致的腦血管狹窄、閉塞，或者更危險的顱內(nèi)動脈瘤。

很多腦梗患者在徹底梗死之前毫無征兆，只能通過MRA這種影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。對于45歲以上，特別是長期高血壓控制不佳的人群，通過MRA給大腦血管“排一次雷”，意義重大。