日前，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），建立適應(yīng)中國基本國情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長期護理保險制度。3月26日舉行的國新辦新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局、財政部有關(guān)負責人介紹了相關(guān)情況。

　　從局部試點向全國推行

　　作為社會保險新險種，長期護理保險被稱為社保“第六險”。長期護理保險制度，是中國在建立起世界規(guī)模最大社會保障體系的基礎(chǔ)上，專門針對失能人員建立的社會保險制度，為這一群體的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理，提供服務(wù)或資金保障。《意見》的出臺，標志著這一制度從局部試點轉(zhuǎn)向全國推行。

　　建立實施長護險制度有哪些好處？國家醫(yī)保局副局長王文君介紹，長護險通過人人參保籌集資金，為失去正常活動能力的參保人提供基本生活照料和醫(yī)療護理，對所發(fā)生的護理費用予以報銷。長護險可解決失能人員“剛需”，通過社會化、專業(yè)化服務(wù)，提升失能人員生存質(zhì)量。同時，長護險能為失能人員家庭“減負”，讓家庭其他成員可以投入正常工作和生活，緩解“一人失能、全家失衡”困境。

　　據(jù)介紹，從2016年啟動試點，到2026年全面推開，長護險制度經(jīng)歷了“試點—評估—再試點—再評估—啟動全面推開”的歷程。10年來，試點覆蓋地區(qū)從最初的15個拓展到2025年底的92個，覆蓋3.08億人，基金累計支出超1000億元，為超330萬失能人員提供護理服務(wù)支持、減輕家庭負擔。

　　長期護理保險制度還能促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，催生新業(yè)態(tài)、新模式，如輔助器具的研發(fā)生產(chǎn)和租賃、失能等級評估、社會力量參與經(jīng)辦等。“據(jù)初步統(tǒng)計，自2016年試點以來，長期護理保險共拉動社會資本投入相關(guān)產(chǎn)業(yè)超600億元。”王文君說。

　　覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)

　　保險覆蓋面越大、參保人員越多，保險基金抗風險能力就越強。長護險制度堅持“覆蓋全民”“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)”原則。

　　《意見》明確，用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員、未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，參加長期護理保險。在統(tǒng)籌層次上，長護險從市地級統(tǒng)籌起步，市地級統(tǒng)籌地區(qū)制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體，有條件的省份可探索按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級管理、強化預(yù)算考核、優(yōu)化管理服務(wù)的要求推動省級統(tǒng)籌。

　　據(jù)介紹，所有職工和居民均參加長期護理保險，不再區(qū)分就業(yè)人員和非就業(yè)人員；同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不區(qū)分城鄉(xiāng)，參保人無論是來自農(nóng)村還是城市，都從同一個資金池里報銷費用、享受待遇。同時，長護險制度還注重公平統(tǒng)一，不同統(tǒng)籌區(qū)間在保障對象、評估標準、繳費費率、服務(wù)項目等方面基本一致，以促進統(tǒng)籌地區(qū)之間繳費責任和保障水平相對均衡。

　　在保費方面，《意見》規(guī)定，長期護理保險費率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護理保險籌資由個人和政府合理分擔，個人繳費，政府按規(guī)定給予補助，政府補助由中央財政和地方財政共同承擔。《意見》還明確，各地建立長期護理保險制度的當年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費率減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右。

　　政策發(fā)布后，待遇如何享受？據(jù)介紹，長期護理服務(wù)主要分為居家護理、社區(qū)護理和機構(gòu)護理。目前，全國定點長護服務(wù)機構(gòu)已達1.2萬家，約有37萬名從業(yè)人員。凡是經(jīng)過失能等級評估、符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應(yīng)的護理服務(wù)并獲得報銷。基金用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務(wù)所發(fā)生的費用，不設(shè)起付線。

　　強化資金支持和基金管理

　　為將《意見》落到實處，國家醫(yī)保局、民政部、財政部等8部門已出臺配套實施方案，指導(dǎo)各地細化實施路徑和工作安排。

　　根據(jù)相關(guān)“時間表”，2028年底前，中國將基本確立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排，逐步健全責任共擔的資金籌集機制、公平適度的待遇保障機制，基本形成科學規(guī)范的管理運行機制，基本建立適應(yīng)我國基本國情的長期護理保險制度。在覆蓋面上，《意見》明確，各地建立長期護理保險制度可先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。

　　長期護理保險制度的建立實施，離不開資金支持以及對保險基金的科學管理。

　　《意見》及配套實施方案明確，要建立健全單位、個人、政府、社會的多元籌資渠道。對參保城鄉(xiāng)居民，政府按規(guī)定給予補助。在此基礎(chǔ)上，政府還對特困人群、低保對象等困難人群參保給予分類資助。財政部社會保障司司長郭陽介紹，相關(guān)補助資金由中央財政和地方財政共同承擔，2026年中央對地方轉(zhuǎn)移支付預(yù)算已作出相應(yīng)安排。

　　考慮到各地居民參保逐步推開，今年中央財政對地方補助將按各地預(yù)計的參保人數(shù)預(yù)撥，下一個年度再根據(jù)實際參保人數(shù)據(jù)實結(jié)算，確保補助資金足額撥付。“今后，隨著參保人數(shù)增加，財政補助力度還會繼續(xù)加大。”郭陽說。

　　在資金監(jiān)管方面，長護險基金將單獨建賬、單獨管理、專款專用，并納入社會保險基金預(yù)算編制范圍，科學編制基金收支預(yù)算，強化預(yù)算績效管理。

郭陽介紹，財政部將會同有關(guān)部門研究制定長護險基金財務(wù)管理辦法和財政補助資金管理辦法，進一步加強基金財務(wù)預(yù)算管理，明確財政補助資金分配、下達、使用的具體流程和監(jiān)督管理要求，為資金安全、規(guī)范、高效使用提供制度保障。

（來源：人民日報海外版）