3月30日，安徽省亳州市利辛縣中醫(yī)院康復(fù)科原主任宋曄，因涉嫌嚴(yán)重違法，被帶走監(jiān)察調(diào)查。

公開(kāi)資料顯示，宋曄長(zhǎng)期從事針灸推拿及中風(fēng)康復(fù)工作，曾任亳州市重點(diǎn)中醫(yī)專科學(xué)科帶頭人，所在醫(yī)院被評(píng)為全國(guó)縣域優(yōu)秀三級(jí)中醫(yī)院，在當(dāng)?shù)鼐邆湟欢ㄓ绊懥Α?/p>

一、康復(fù)科成飛檢重點(diǎn)

這位在當(dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懥Φ目祻?fù)帶頭人被查，也讓康復(fù)反腐再次被關(guān)注。

近一年來(lái)，康復(fù)領(lǐng)域多名管理人員被查，包括淮北市中醫(yī)醫(yī)院劉寶生、云南省殘疾人康復(fù)中心劉芳、無(wú)錫市康復(fù)醫(yī)院黨英杰、寧波市康復(fù)醫(yī)院周遵奉等。

帶金銷售、虛假診療、過(guò)度治療、醫(yī)保基金違規(guī)使用，是當(dāng)前整治重點(diǎn)。

二、問(wèn)題如何形成

康復(fù)領(lǐng)域腐敗，問(wèn)題多集中在以下4個(gè)方面：

第一，資金涌入的“放大效應(yīng)”

康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保后，服務(wù)量與資金規(guī)模同步增長(zhǎng)。部分機(jī)構(gòu)通過(guò)虛增項(xiàng)目、拆分收費(fèi)、偽造療程套取醫(yī)保，逐漸形成穩(wěn)定鏈條。

第二，設(shè)備耗材采購(gòu)的空間

康復(fù)科（尤其中醫(yī)康復(fù)）對(duì)設(shè)備和耗材依賴高，采購(gòu)金額大、頻次高。圍標(biāo)串標(biāo)、價(jià)格虛高疊加回扣，使采購(gòu)成為高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。審計(jì)顯示，部分醫(yī)院加價(jià)達(dá)千萬(wàn)級(jí)。

第二，行業(yè)特性帶來(lái)的難度

康復(fù)周期長(zhǎng)，療效評(píng)價(jià)有主觀性，治療次數(shù)、項(xiàng)目設(shè)置存在空間。重復(fù)計(jì)費(fèi)、虛構(gòu)記錄等問(wèn)題，更難通過(guò)單次檢查發(fā)現(xiàn)。

三、制度層面的共性問(wèn)題

操作空間提供“可能”，制度結(jié)構(gòu)決定是否持續(xù)。

一是決策權(quán)集中、透明不足

設(shè)備采購(gòu)、耗材選擇集中在少數(shù)崗位，缺乏制衡。

二是基層監(jiān)管偏弱

審計(jì)與信息化能力不足形成盲區(qū)，問(wèn)題多在突襲檢查中暴雷。

三是利益鏈條外延

部分企業(yè)以“學(xué)術(shù)支持”“推廣服務(wù)”等方式，與關(guān)鍵崗位形成長(zhǎng)期利益綁定。

四是分配機(jī)制失衡

一線收入增長(zhǎng)有限，部分管理層通過(guò)非正常渠道獲利，激勵(lì)被扭曲，甚至出現(xiàn)欠薪與腐敗并存。

四、正在發(fā)生的變化

從執(zhí)行層面看，監(jiān)管正在收緊。

·醫(yī)保飛檢將康復(fù)列為重點(diǎn)

·病歷、收費(fèi)、治療記錄開(kāi)始交叉核驗(yàn)

·“人、項(xiàng)目、時(shí)間”的一致性要求明顯提高

反腐檢查已啟動(dòng)，檢查將更精準(zhǔn)、更細(xì)致。康復(fù)人，早做準(zhǔn)備。

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編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理創(chuàng)作稿件

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