很多人把肚子疼當(dāng)成吃壞東西，腰酸背痛歸咎于久坐加班，吃點(diǎn)止痛藥、貼個(gè)膏藥就繼續(xù)硬扛。可現(xiàn)實(shí)是，消化腫瘤科與全科醫(yī)學(xué)的隨訪數(shù)據(jù)反復(fù)提醒：某些看似普通的疼痛，實(shí)則是腸道發(fā)出的求救信號(hào)；醫(yī)學(xué)界普遍觀察到，中年以上人群若出現(xiàn)不明原因的下腹隱痛伴腰骶部鈍痛，且癥狀持續(xù)超過兩周，腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高——那位49歲中學(xué)教師，半年來總覺左下腹“脹著疼”，以為是便秘，直到體重掉了十斤、大便變細(xì)如鉛筆，腸鏡確診為乙狀結(jié)腸癌，已侵犯周圍組織。

我們的結(jié)腸像一條蜿蜒的地下管道，表面覆蓋著數(shù)以億計(jì)的腺體細(xì)胞。當(dāng)其中某個(gè)細(xì)胞因長(zhǎng)期炎癥、遺傳或飲食刺激發(fā)生突變，它會(huì)悄悄增殖成息肉，再悄然演變?yōu)槟[瘤；腫瘤長(zhǎng)大后壓迫神經(jīng)，疼痛便從腹部傳向腰背，如同警報(bào)被層層轉(zhuǎn)譯卻始終無人接聽。

去年門診接診一位53歲司機(jī)，有痔瘡史。他常感肛門墜脹、右下腹隱痛，自行用痔瘡栓緩解。近一月出現(xiàn)夜間盜汗、排便不盡感，家人勸其檢查才做腸鏡，發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸有一處三厘米潰瘍型腫物，病理為中分化腺癌。所幸未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后恢復(fù)良好。

醫(yī)學(xué)界通過早期結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目普遍認(rèn)為，以下兩處疼痛需高度警惕：一是左或右下腹持續(xù)性隱痛、悶脹，進(jìn)食后加重；二是腰骶部深在性鈍痛，平躺不緩解，久坐加劇。

尤其以下幾點(diǎn)常被誤判。

第一是將“腹痛”等同于“腸胃炎”。常見誤判是“拉幾天就好了”；實(shí)則腸癌引起的腹痛多為慢性、位置固定；臨床上更警惕疼痛伴隨排便習(xí)慣改變者。

第二是忽視腰痛與腸道的關(guān)聯(lián)。部分人不知腫瘤侵犯骶前神經(jīng)叢可引發(fā)牽涉痛； 真正危險(xiǎn)的是把腰痛單純當(dāng)作腰椎病，延誤腹部影像評(píng)估。

第三是混淆痔瘡出血與腫瘤出血。誤以為“便血就是痔瘡”；但若血液暗紅、混于糞中或伴黏液，需優(yōu)先排除腸道腫瘤。

若你年過四十，出現(xiàn)上述任一疼痛，并合并以下任一表現(xiàn)：大便變細(xì)、排便次數(shù)增多或減少、無故體重下降、乏力貧血，建議盡快掛消化內(nèi)科或普外科。優(yōu)先做糞便潛血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，確診依賴結(jié)腸鏡；若腸鏡禁忌，可選CT結(jié)腸成像。

日常務(wù)必做到：記錄腹痛時(shí)間、部位、與排便關(guān)系；勿長(zhǎng)期依賴止痛藥掩蓋癥狀；有腸癌家族史者建議四十歲起定期篩查；即使無癥狀，五十歲后也應(yīng)至少做一次腸鏡。

真正的早篩意識(shí)，不在恐慌，而在對(duì)身體異常信號(hào)的認(rèn)真回應(yīng)。一次及時(shí)的腸鏡，可能比十年的保健品更能守護(hù)你的腸道健康。

腸道從不喧嘩，它只是在腫瘤生長(zhǎng)時(shí)用一陣陣隱痛輕輕叩門。當(dāng)你愿意在疼痛初現(xiàn)時(shí)放下“再等等”的念頭，或許就為自己搶回了治愈的最佳時(shí)機(jī)。因?yàn)樽钌畹纳饑?yán)，不是等到病入膏肓才想起體檢，而是在每一次不適中，選擇相信身體的低語。它不刺耳，卻足以讓你在六十歲的秋天，依然能輕松彎腰系好鞋帶，然后走向遠(yuǎn)方。

參考文獻(xiàn)
［1］結(jié)直腸癌早期癥狀的非典型表現(xiàn)及誤診分析[J].中華消化雜志,2023,43(6):412-417.
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