“醫(yī)生，我都60了，還能吃這個(gè)藥嗎？”老李今年剛退休，平時(shí)身體還算硬朗，就是有件私事憋在心里不太好意思說(shuō)。最近一段時(shí)間，他總覺(jué)得和老伴“配合不上”，心里既著急又怕“亂吃藥傷身體”。

一次體檢后，他鼓起勇氣悄悄問(wèn)男科門(mén)診的醫(yī)生：“聽(tīng)說(shuō)他達(dá)拉非效果挺好，我要是想恢復(fù)點(diǎn)夫妻生活，能不能吃？會(huì)不會(huì)傷心臟？要不要一直吃？”醫(yī)生看了看他的體檢報(bào)告，又詳細(xì)問(wèn)了病史，只說(shuō)了一句：“能不能吃，不是看你幾歲，而是看你身體適不適合。”

到底60歲還能不能用他達(dá)拉非？怎么吃才既有效果又安全？哪些人碰都不能碰？很多中老年人都想知道答案，卻又不好意思問(wèn)。下面，咱們就把話說(shuō)明白。

先把一個(gè)誤區(qū)說(shuō)清楚：他達(dá)拉非不是壯陽(yáng)保健品，而是處方藥，用來(lái)治療勃起功能障礙（ED）。臨床研究顯示，在大約40～70歲的男性中，勃起功能障礙發(fā)生率可達(dá)40%～70%，并不稀奇。

年紀(jì)大了想要夫妻生活，并不是“不要臉”，而是非常正常的需求。

但安全與否，關(guān)鍵看幾點(diǎn)：

如果有嚴(yán)重心臟病、近期心梗或腦梗、嚴(yán)重心衰、不穩(wěn)定心絞痛，醫(yī)生通常會(huì)謹(jǐn)慎甚至禁止使用，因?yàn)榉蚱奚畋旧砭蜁?huì)增加心臟負(fù)荷。

他達(dá)拉非會(huì)讓血管舒張、輕度降低血壓，所以和硝酸酯類(lèi)藥物（如硝酸甘油、消心痛等）同服，可能導(dǎo)致血壓危險(xiǎn)性下降，這類(lèi)人群是絕對(duì)禁用。有嚴(yán)重肝功能或腎功能不全的人，用藥劑量和頻率需要醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估。

也就是說(shuō)，60歲本身不是問(wèn)題，關(guān)鍵是你有沒(méi)有“禁忌癥”。所以，別自己在網(wǎng)上買(mǎi)，先做體檢、查心電圖、肝腎功能、血壓，再由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷。

吃了就一定有效嗎？這幾個(gè)細(xì)節(jié)決定效果

很多人以為他達(dá)拉非是“神藥”：吃一片，馬上見(jiàn)效。其實(shí)，它遠(yuǎn)沒(méi)有你想得那么“神”，更不會(huì)讓你變成20歲。

關(guān)于效果，有幾個(gè)現(xiàn)實(shí)情況要先說(shuō)清楚：

他達(dá)拉非屬于“有性刺激才起作用”的藥物，不是吃下去就自動(dòng)“抬頭”。如果本身沒(méi)有性刺激、沒(méi)有性欲，效果會(huì)大打折扣。

一般口服后約30分鐘起效，2小時(shí)左右效果較明顯，而且他達(dá)拉非作用時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)24～36小時(shí)，所以不用非得卡著10分鐘、20分鐘。

對(duì)部分基礎(chǔ)疾病較重、血管損傷明顯的人，效果可能不如預(yù)期；這時(shí)候可能需要調(diào)整劑量或換用其他治療方式。

一些臨床研究提示，按醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)律使用，他達(dá)拉非的有效率大致在70%左右，也就是說(shuō)，并不是每個(gè)人都“立竿見(jiàn)影”。如果用藥幾次后仍然效果不佳，不要自己猛加藥量，而是應(yīng)回到醫(yī)院復(fù)診，看看是不是劑量、用法、時(shí)間或伴隨疾病沒(méi)處理好。

想兼顧效果和安全，60歲用藥建議這樣做

如果體檢評(píng)估后，醫(yī)生認(rèn)為可以使用他達(dá)拉非，那么想盡量做到既安全又有效，可以從以下幾點(diǎn)入手：

先查清楚“能不能用”

如實(shí)告知醫(yī)生：是否有高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、肝腎病史，現(xiàn)在在吃什么藥（尤其是硝酸酯、降壓藥）。做一次基礎(chǔ)體檢：心電圖、必要時(shí)心臟彩超、肝腎功能、空腹血糖、血脂等，這不僅是為了用藥，也是為了篩查潛在心血管風(fēng)險(xiǎn)。

劑量和時(shí)間，別自己瞎改

常見(jiàn)用法有兩種：按需用藥：在計(jì)劃有夫妻生活前，提前至少30分鐘服用，常見(jiàn)起始劑量為10mg，根據(jù)效果和耐受度由醫(yī)生調(diào)整。低劑量每日用藥：部分患者可以用2.5～5mg每日一次，以便更自然地安排夫妻生活。千萬(wàn)不要覺(jué)得“多吃一點(diǎn)肯定更好”，超量用藥反而增加頭痛、潮紅、心慌、血壓下降等不適。

注意身體的“報(bào)警信號(hào)”

服藥后如果出現(xiàn)以下情況，要立刻停藥并就醫(yī)：胸痛、明顯胸悶、喘不過(guò)氣；嚴(yán)重頭暈?zāi)垦！缀跻獣灥梗灰曃锬：⑼蝗宦?tīng)不清；陰莖勃起超過(guò)4小時(shí)仍不消退；這些情況雖然少見(jiàn)，但一旦發(fā)生不能拖。

別忽視生活方式本身就是“良藥”

很多勃起問(wèn)題，本質(zhì)上反映的是血管和代謝出了問(wèn)題。改善這些問(wèn)題，對(duì)夫妻生活的幫助，有時(shí)候不比藥物差：控制體重、戒煙限酒，煙酒都能損傷血管和勃起功能；規(guī)律運(yùn)動(dòng)，比如快走、游泳、太極，堅(jiān)持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；控制血壓、血糖、血脂，讓血管“年輕”一點(diǎn)；保證睡眠，緩解焦慮和壓力，必要時(shí)可咨詢(xún)心理醫(yī)生或性醫(yī)學(xué)門(mén)診。

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參考資料:
《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》. 中華心血管病雜志.
《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)》. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).
《心血管疾病患者性活動(dòng)與ED治療專(zhuān)家共識(shí)》. 中華心血管病雜志.