有這樣一個(gè)疫苗，雖然是免費(fèi)而且必須接種的，有些家長(zhǎng)卻“避猶不及”，總想讓孩子推遲一段時(shí)間再打、甚至不想讓孩子去打。

在一些社交平臺(tái)里，有些家長(zhǎng)還把它稱為“苗王”。它就是——麻腮風(fēng)疫苗。

麻腮風(fēng)疫苗是什么？

與“五聯(lián)疫苗”“四聯(lián)疫苗”類似，麻腮風(fēng)疫苗（MMR）也是一種聯(lián)合疫苗——它可以同時(shí)預(yù)防麻疹（Measles）、流行性腮腺炎（Mumps）和風(fēng)疹（Rubella）這三種疾病，堪稱“一苗防三病”。

這三種疾病就像“三座大山”，都可以通過(guò)呼吸道和接觸傳播。在沒(méi)有疫苗的時(shí)代，它們給兒童的健康帶來(lái)了巨大威脅。

根據(jù)我國(guó)最新的免疫規(guī)劃疫苗接種程序[1]：

1. 兒童需在8月齡和18月齡分別接種1劑麻腮風(fēng)疫苗，共2劑。

2. 如果推遲接種了，那么兩劑麻腮風(fēng)疫苗之間的最短間隔為1個(gè)月。

3. 部分地區(qū)（如北京/上海/天津）要求兒童在年滿5歲或6歲時(shí)接種第3劑麻腮風(fēng)疫苗。

由于各地疾病流行情況不同，部分國(guó)家和地區(qū)要求兒童在1歲以后接種兩劑含有麻腮風(fēng)成分的疫苗（如包含了麻腮風(fēng)和水痘的“四痘”疫苗）。

為什么很多人叫它“苗王”？

有些家長(zhǎng)說(shuō)，孩子出生后打了十幾針疫苗都“平安無(wú)事”，單單打了麻腮風(fēng)疫苗后，才第一次見(jiàn)識(shí)到了疫苗反應(yīng)的“威力”！

作為每個(gè)寶寶接觸到的第一種注射類減毒活疫苗，麻腮風(fēng)疫苗確實(shí)會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、接種部位紅腫、疼痛等。

不過(guò)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，麻腮風(fēng)疫苗還算不上“苗王”。

根據(jù)全國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，接種麻腮風(fēng)疫苗之后，總疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（總AEFI）、非嚴(yán)重AEFI和一般反應(yīng)的報(bào)告發(fā)生率，甚至不能排進(jìn)所有兒童疫苗的前三名[2]。

??AEFI：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（Adverse event following immunization）

?? 嚴(yán)重AEFI：指導(dǎo)致死亡、危及生命、永久或顯著的傷殘或器官功能損傷的AEFI。

??一般反應(yīng)：指發(fā)熱、局部紅腫、局部硬結(jié)等常見(jiàn)AEFI。

??異常反應(yīng)：如過(guò)敏性反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、卡介苗特異性反應(yīng)和其他疾病等。

雖然“異常反應(yīng)”報(bào)告發(fā)生率首屈一指，但也極低（14.16/10萬(wàn)劑），相當(dāng)于每1萬(wàn)個(gè)孩子接種會(huì)出現(xiàn)1-2例。這個(gè)率與它帶來(lái)的巨大保護(hù)作用相比，簡(jiǎn)直是“小巫見(jiàn)大巫”。要知道，孩子一旦感染了麻疹，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥（如肺炎、支氣管炎、中耳炎、腹瀉、腦炎等），甚至危及生命。

因此，停止給麻腮風(fēng)疫苗扣“苗王“的帽子顯得迫在眉睫。麻腮風(fēng)疫苗實(shí)際上是孩子們健康的守護(hù)者，它的不良反應(yīng)更像是一只“紙老虎”，而非家長(zhǎng)們想象中的“苗王”。

麻腮風(fēng)疫苗可能會(huì)有哪些反應(yīng)？有了反應(yīng)怎么辦？

根據(jù)疫苗說(shuō)明書(shū)和上市后監(jiān)測(cè)，接種麻腮風(fēng)疫苗后，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有[3-4]：

1. 發(fā)熱和皮疹

可能在接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，也可能在接種后1至2周后出現(xiàn)（這與其他疫苗不太一樣）。

持續(xù)一般不超過(guò)2天，可自行緩解，不需特殊處理；中重度發(fā)熱或超過(guò)48小時(shí)未明顯退熱，可服用退熱藥或及時(shí)就醫(yī)；打了疫苗后發(fā)燒，如果不能確定是否是疫苗反應(yīng)，還是建議看下醫(yī)生。

2. 接種部位疼痛、紅腫等

會(huì)出現(xiàn)接種部位疼痛、紅腫、全身不適、哭鬧、胃口差等問(wèn)題，一般在接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，多數(shù)在2至3天內(nèi)自行消失，不需特殊處理。

3. 淋巴結(jié)腫大

通常為暫時(shí)性的，不需特殊處理。

4. 腮腺和唾液腺腫大

一般在1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，必要時(shí)可到醫(yī)院就診處理。

打完疫苗后，需要注意些什么？

在打完麻腮風(fēng)疫苗后，要在接種門(mén)診留觀至少30分鐘，不要一打完就立馬回家。

這也是對(duì)所有疫苗的要求。雖然概率極低，但如果真的出現(xiàn)急性而嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)（如呼吸困難、面部或嘴唇腫脹）、持續(xù)哭鬧或異常嗜睡等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

至于“打完麻腮風(fēng)疫苗后不能出門(mén)、不能吹風(fēng)”說(shuō)法，純粹是毫無(wú)科學(xué)依據(jù)的謠言。只要沒(méi)有身體不適，必要的戶外運(yùn)動(dòng)是有助于孩子健康成長(zhǎng)的。

可以和別的疫苗一起打嗎？

麻腮風(fēng)疫苗可以與其他任何一種疫苗同時(shí)接種，這樣可以減少孩子和家長(zhǎng)前往門(mén)診的次數(shù)，節(jié)省時(shí)間和精力。

不過(guò)，如果沒(méi)有同時(shí)接種，那么麻腮風(fēng)疫苗需要和另一種注射類減毒活疫苗（如乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗和水痘疫苗）間隔至少28天分別接種[5]。

有的家長(zhǎng)擔(dān)心，8個(gè)月寶寶同時(shí)打麻腮風(fēng)疫苗和乙腦減毒活疫苗，會(huì)不會(huì)更可能發(fā)生反應(yīng)？

我國(guó)山東省的數(shù)據(jù)顯示，同時(shí)接種這兩種疫苗，“一般反應(yīng)”報(bào)告發(fā)生率為103.9，“異常反應(yīng)”為3.2；而分開(kāi)來(lái)接種，“一般反應(yīng)”為119.5和49.3，“異常反應(yīng)”為4.1和0.5（單位均為每10萬(wàn)劑）[6]。

這說(shuō)明，并不需要擔(dān)心“同時(shí)接種多種疫苗會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)”。而國(guó)內(nèi)外的指南規(guī)范和免疫程序也一直允許同時(shí)接種多劑疫苗。

去打疫苗前，需要準(zhǔn)備什么？

家長(zhǎng)們需要準(zhǔn)備好相關(guān)證件（如《預(yù)防接種證》），明確孩子打過(guò)哪些疫苗、這次要打什么疫苗。

出門(mén)前，建議給孩子穿上厚度合適、材質(zhì)舒適、易穿脫的衣服，避免孩子因不舒服而情緒激動(dòng)、哭鬧。

注意，如果孩子因治療疾病而使用了免疫球蛋白（丙種球蛋白），需推遲接種麻腮風(fēng)等減毒活疫苗。根據(jù)疾病情況和具體用量，可能推遲3個(gè)月至11個(gè)月不等[3]。而接種麻腮風(fēng)疫苗后2周，也要避免使用免疫球蛋白[1]。

如果僅僅因?yàn)檩p微癥狀而服用了止咳藥、退燒藥、抗過(guò)敏藥、外涂皮膚用藥、眼藥水等，即便含有弱激素，也不影響疫苗的有效性和安全性，可以去打疫苗。

什么情況下，要推遲接種？

如果孩子沒(méi)有發(fā)熱，也沒(méi)有什么急性的、嚴(yán)重的疾病癥狀，可以隨時(shí)去打疫苗的。

即便偶爾咳嗽幾聲或打噴嚏，也不影響打疫苗。

當(dāng)然，如果孩子已經(jīng)明確生病了，比如剛剛開(kāi)始發(fā)熱，或癥狀已經(jīng)比較明顯，那么“治療疾病”的必要性高于“預(yù)防疾病”，此時(shí)需要推遲打疫苗，先治病。

雖然推遲疫苗不影響疫苗的保護(hù)效果，但會(huì)推遲開(kāi)始產(chǎn)生保護(hù)的時(shí)間。打疫苗就是和疾病“賽跑”，所以到了年齡，該打什么就打什么，沒(méi)有特殊原因，不建議推遲任何一針疫苗。

“等孩子大一點(diǎn)再打”的想法并不可取——你等來(lái)的，可能不是更小的不良反應(yīng)，而是更高的感染和疾病風(fēng)險(xiǎn)。

| 審稿專家

鐘樂(lè)

卓正兒科醫(yī)生

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院博士

美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者

| 參考文獻(xiàn)

1.《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明(2021年版)》.國(guó)家衛(wèi)健委.

2.張麗娜,李克莉,李燕,樊春祥,李媛,任敏睿,余文周,曹雷,曹玲生,尹遵棟. 2020年中國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)[J]. 中國(guó)疫苗和免疫,2022,02:208-218.

3.嬰兒、兒童和青少年麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹疫苗接種.Uptodate臨床顧問(wèn)

4.相關(guān)麻腮風(fēng)疫苗產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)

5.《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》.國(guó)家衛(wèi)健委/國(guó)家疾控局.

6.謝萌,馮蕾,張偉燕,等.山東省8月齡兒童麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗與乙型腦炎減毒活疫苗同時(shí)接種的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)疫苗和免疫, 2024(001):030.

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撰寫(xiě)|卓正科普Health Express

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice