2026年3月，鄭州11歲女孩妮妮因頭痛、肚子疼去診所拿藥。服藥僅兩天后，媽媽驚恐地發(fā)現(xiàn)：孩子全身皮膚開始發(fā)黃，連眼珠也染成了黃綠色。

醫(yī)院檢查結果令人震驚：重度肝衰竭。轉氨酶高出正常值85倍，膽紅素急劇飆升。更殘酷的是，治療肝衰竭過程中，她又確診了急性白血病。兩種致命重病，同時壓在一個11歲孩子身上。

??肝衰竭，可能是白血病的“首發(fā)偽裝”

雙眼變綠的真相是什么？肝衰竭時，膽紅素大量滯留在血液中，沉積在鞏膜上呈黃色。當結合膽紅素濃度超過85μmol/L，就會呈現(xiàn)黃綠色——這意味著肝臟解毒、排泄功能接近喪失。

白血病主要通過兩條路徑攻擊肝臟：
?白血病細胞直接浸潤肝臟，擠壓正常肝細胞導致壞死；
?繼發(fā)嚴重感染、過度炎癥反應，甚至誘發(fā)噬血細胞綜合征。

尤其要警惕：肝衰竭可能是白血病的首發(fā)表現(xiàn)，早期可以完全沒有血液系統(tǒng)異常。2025年一份病例報告顯示，一名9歲男孩以黃疸、肝酶升高起病，最終確診為B-ALL，此前無任何血液系統(tǒng)異常。

因此，對于原因不明的兒童急性肝衰竭，尤其是伴有發(fā)熱、貧血、血小板減少、淋巴結或肝脾腫大的患兒，必須排查血液系統(tǒng)惡性疾病。

?先救肝還是先治白血?。?/p>

這并非“兩難選擇”。2025年另一份病例報告提示：一名9歲B-ALL合并嚴重肝功能障礙的患兒，接受了未經(jīng)減量的標準化療，結果29天內(nèi)肝功能迅速恢復正常。當肝損傷的根源是白血病細胞浸潤時，控制原發(fā)病本身就是保肝治療。

目前，妮妮正在北京兒童醫(yī)院接受治療。她的故事提醒所有人：兒童急性肝衰竭的鑒別診斷清單里，絕不能遺漏血液系統(tǒng)惡性疾病。那雙從黃變綠的眼睛，是最極致的求救信號。