腰背痛、反復發(fā)燒，

很多人第一反應是

“腰椎間盤突出”或“感冒”，

但還有可能是細菌感染。

夫妻雙雙腰痛 竟是布魯氏菌“啃食”腰椎

前不久，莆田61歲的鄭阿姨（化名）扶著腰走進了國家區(qū)域醫(yī)療中心復旦大學附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（濱海院區(qū)）（以下簡稱“華山附一醫(yī)院”）骨科與手外科黃宇主任醫(yī)師的門診。

1個多月以來，鄭阿姨一直飽受腰痛的折磨，一動彈腰椎就鉆心地疼。不僅如此，2個多月前她還反復發(fā)燒，有時高達39℃，在當?shù)蒯t(yī)院治療后體溫才得以控制，但腰痛卻沒有明顯緩解。

（圖片由AI生成）

“沒法干活了，家里養(yǎng)的羊和羊奶生意都耽誤了！”鄭阿姨抱怨著。

說者無心，聽者有意。“牧羊+反復發(fā)燒+頑固腰痛”，這三個關(guān)鍵詞一組合，黃宇的腦海里立刻浮現(xiàn)出一個不常見的名字——布魯氏菌。

他連忙追問，竟發(fā)現(xiàn)了更關(guān)鍵的情況：鄭阿姨的老伴曾大爺（化名），也有一模一樣的癥狀，只是他比較能“忍”，也沒去醫(yī)院。

黃宇當即給鄭阿姨辦理了住院手續(xù)，還反復叮囑她，一定要讓曾大爺也過來檢查，“兩個人癥狀一樣，大概率是同一種問題，不能耽誤！”

經(jīng)過詳細問診和查體，醫(yī)生初步判斷兩人都可能患上了“布氏病相關(guān)脊柱炎”，隨即安排抽血送檢，同時完善核磁共振等相關(guān)檢查。

幾天后，省疾控中心的檢測結(jié)果傳來——夫妻倆均為“布魯氏菌抗體陽性”；核磁共振檢查也顯示，兩人的腰椎椎間隙及相鄰椎體都有明顯炎癥信號。

其中，曾大爺?shù)那闆r更危急：腰椎不僅已經(jīng)化膿，炎癥還侵犯了椎管，腰椎變得極其不穩(wěn)定，隨時可能出現(xiàn)下肢麻痛、無力，甚至癱瘓、大小便失禁等嚴重后果。

▲術(shù)前影像

這種細菌會“啃骨頭” 腰椎最易受累

經(jīng)過會診，夫妻倆被正式確診為“布氏菌脊柱炎”。醫(yī)生第一時間為他們制定了抗感染方案。一周后，兩人的炎癥指標逐漸平穩(wěn)，但腰椎的損傷還需通過手術(shù)來修復。

黃宇解釋，布魯氏菌是一種革蘭氏陰性桿菌，藏在羊、牛、豬等病畜體內(nèi)，其中羊種菌的毒力最強。飲食傳播（如喝未經(jīng)巴氏消毒的生牛羊奶、吃生/半生肉、未熟透的燒烤）和接觸傳播（如接觸病畜分泌物）是常見感染途徑。

這種細菌特別“狡猾”，能逃避免疫系統(tǒng)的“追捕”，順著血液侵襲脊柱，就像“啃骨頭”一樣，破壞骨質(zhì)，引發(fā)脊柱炎癥，而腰椎最易受累，約78%的患者有明顯腰痛。

“因為腰椎的骨頭和椎間盤已經(jīng)被細菌‘吃掉了’，膿腫侵犯了椎管，我們要給夫妻倆先清除感染的病灶，然后在骨缺損的區(qū)域植入干凈的骨頭，待骨頭完全長好后，腰椎的穩(wěn)定性才能得到重建。”黃宇團隊先后為夫妻倆進行了“腰椎感染病灶清除+植骨融合+椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)”。

術(shù)后，夫妻倆恢復得十分順利。出院前，醫(yī)生反復叮囑夫妻倆，一定要嚴格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療，更要及時處理家中的病羊，做好防護措施，避免再次感染。

極易誤診！這些信號別忽視

黃宇特別強調(diào)，布魯氏菌脊柱炎是一種人畜共患的乙類傳染病，也是布魯氏菌病最常見的骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥，很容易被誤診為腰椎間盤突出、脊柱結(jié)核，耽誤治療時機。

它的特點是“早治能痊愈，延誤留殘疾”，如果拖延成慢性，還會反復發(fā)作，甚至造成終身殘疾。

尤其對于有牛羊接觸史、生奶飲食史的人，一旦出現(xiàn)頑固性腰痛，反復發(fā)熱，全身酸痛乏力以及下肢麻木等神經(jīng)受壓癥狀，及時到感染科或骨科排查，并主動告知醫(yī)生自己的接觸史。

預防為先：從源頭阻斷感染

1、飲食把關(guān)：不喝生奶、不吃生/半生肉類，燒烤、涮肉務必全熟；

2、職業(yè)防護：牧民、獸醫(yī)等高危人群，接觸病畜時應戴手套、口罩，處理后徹底洗手，不接觸病畜的流產(chǎn)胎兒、胎盤；

3、環(huán)境消毒：養(yǎng)殖場定期消殺，避免吸入帶菌粉塵。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：劉偉芳

通訊員：陳少澤、夏雨晴

編輯：小楓

審核：黃美輝、林佳