專訪丨向定成：外輸經驗，內建卓越，中國胸痛中心建設的雙重躍遷

如果告訴你，急性心肌梗死，這個長期盤踞在人類健康殺手榜前列的疾病，在過去十五年間，院內死亡率從超10%降到了3%以下。

你大概會問：怎么做到的？

答案是：胸痛中心。

2026年4月3-４日，第十五屆胸痛中心大會（CCPCC 2026）在香港與深圳雙城聯動舉辦，會上《2025全國胸痛中心質控報告》披露了一個關鍵數據：我國急性心肌梗死患者院內死亡率自2021年以來持續下降，并于2025年首次降至3%以下。與此同時，《胸痛中心建設與認證標準（國際版）》首次發布，標志著中國胸痛中心的建設模式，正式邁出了向海外輸出的步伐。

作為報告的主要撰寫者之一、中國人民解放軍南部戰區總醫院向定成教授接受了嚴道醫聲網的專訪，圍繞胸痛中心國際版研發初衷、設計調整，以及卓越胸痛中心建設的定位、落地等核心問題，帶來全面且深入的解讀。

向定成教授CCPCC2026會場分享《胸痛中心建設與認證標準（國際版）發布及標準解讀》

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從國內覆蓋到國際輸出：為什么要推出“國際版”？

“2011年3月27日，南部戰區總醫院創建了第一個區域型胸痛中心。到今年，剛好進入第16個年頭?！毕蚨ǔ山淌诒硎?，十五年耕耘，中國胸痛中心建設交出了一份亮眼的成績單：全國96%的縣實現胸痛中心覆蓋，6000多家醫療機構建立胸痛中心，胸痛救治單元建設接近2萬家，形成了從卓越胸痛中心、標準版胸痛中心、基層版胸痛中心，到胸痛救治單元、胸痛救治網點的五級梯次配置的全國急救胸痛救治一張網。急性心肌梗死患者的死亡率從最初的10.1%-12.4%，降至2025年的2.96%。

“低于3%，這是一個歷史性的突破，目前在全球國家層面的數據中尚無先例?！毕蚨ǔ山淌谡f。

也正是這份成績，讓中國胸痛中心有了走向世界的底氣。不過，光有底氣還不夠，還得解決一個現實問題：這套在中國驗證成功的體系，其他國家能用嗎？能否成為全球通用的“急救語言”？

答案，藏在中國香港的實踐中。

“我們把這樣一個相對在大陸取得成效的體系，首先推廣到了中國香港。"

向定成教授介紹，目前國際上存在歐陸模式和英美模式兩種不同的院前急救體系。中國大陸采用歐陸模式，救護車上配備醫護人員，轉運途中就能完成心電圖檢測并將數據傳輸至院內；中國香港作為英美模式代表，救護車上只有經過簡單培訓的消防員，無專業醫護人員，也無處方權。

“這也是早期胸痛中心模式推廣到中國香港時，遇到的最大障礙?！毕蚨ǔ山淌谡f道。但難題終有解法，通過胸痛中心建設，中國香港逐步摸索出一套可行方案：消防員經培訓后可以操作心電圖機，將數據傳至醫院，由醫生遠程指導使用非處方急救藥物。

2023年5月，中國香港按國家標準啟動胸痛中心建設，在特區政府支持下，香港大學瑪麗醫院胸痛中心于2024年5月成功通過認證。短短不到一年，搭建起的急救綠色通道，讓胸痛患者救治時間縮短近一倍。這一成效也讓香港醫療機構和政府層面看到，胸痛中心建設是提供急診急救服務的必由之路。目前威爾斯親王醫院正籌備香港第二家胸痛中心，計劃今年底通過認證。“相信未來會有更多中國香港公立醫院，加入胸痛中心建設的隊伍?！?/p>

香港的實踐，直接驗證了中國標準對兩種急救模式的兼容性。“能在香港落地，就說明這套標準具備世界普適性。”

而全球心血管病負擔的分布現狀，讓國際版標準的推出更具現實意義。發達國家的心血管病發病率和死亡率，從上世紀末期到本世紀初已進入下降階段；但中國及非洲、東南亞、南美等經濟欠發達地區，相關數據仍在快速增長?！爸袊谛赝粗行慕ㄔO上的顯著成效，能為與我們經濟水平相近或更落后的地區提供參考，他們對此有著迫切的需求。這就是我們為什么要發布胸痛中心建設與認證標準國際版的主要原因?！?/p>

普適性與靈活性：國際版標準如何設計？

那么，這套國際版標準如何兼顧不同國家的資源差異？

向定成教授介紹，在國際版標準制定前，團隊對東南亞、南美、非洲、中亞等“一帶一路”沿線國家做了大量調研，發現不同國家和地區，除了院前急救模式存在差異外，醫療資源配置、醫療體系架構也各有不同。

為了解決地區發展不平衡的問題，國際版標準在條款設計上分為強制達標條款和非必須條款?！胺潜仨殫l款就像選擇題，各個國家和地區可以根據實際情況，選擇走A類路徑還是 B 類路徑。” 向定成教授表示，這樣的設計既守住了胸痛中心建設的核心底線，又為不同地區留出了適配調整的空間。

目前，國際版標準的海外推廣剛剛起步。中國澳門、中亞部分國家、東南亞一些地區已經表現出濃厚興趣，有的還簽了戰略合作協議。向定成教授坦言，現在還談不上成熟的國際經驗，“后續推進還會受當地政府等多方面因素影響，但潛力已經出來了?！?/p>

胸痛中心建設與認證標準（國際版）于CCPCC2026會場正式發布

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從“覆蓋”到“卓越”：為什么要再升級？

如果說國際版是向外輸出經驗，那么“卓越胸痛中心”建設，就是向內深挖、提質升級。

“死亡率降到3.2%的時候，我們做了一些分析?！毕蚨ǔ山淌谡f。研究發現，殘余的死亡率主要集中在心源性休克、心臟驟停、惡性心律失常、心衰等危重癥患者，這些患者在基層機構中往往識別不及時、轉運不順暢、救治不規范，錯失了最佳窗口。

“如果能進一步規范診療、建立新的轉運和救治機制，讓危重癥患者及時轉到有救治能力的醫院，死亡率還有進一步下降的空間?！?/p>

向定成教授表示，卓越胸痛中心建設的啟動，就是為了解決危重癥患者的救治難題。對于基層醫院無法救治的危重癥患者，卓越胸痛中心不僅要實現快速接收，還會根據情況提供前置生命支持。“有一些病人需要帶著生命支持系統，才能安全地轉過來?！?/p>

基于此，為了確保卓越胸痛中心具備過硬的危重癥救治能力，其建設標準中對循環支持設備（IABP/ECMO/體外心室輔助裝置）使用、心臟重癥監護室床位、主動脈夾層手術例數等設置了明確的量化門檻，同時將PCI手術量、急診PCI手術量的要求較標準版提升了3倍。

“如果達不到這個量，團隊就沒有足夠的實踐機會去訓練，也談不上有高水平的救治能力。”

當然，向定成教授也強調，這些量化數據只是卓越胸痛中心建設的“入門門檻”，并非達到指標就意味著合格。在此基礎上，醫院還需要進行流程優化、建立完善的制度和工作流程圖，通過具體考核指標把控診療過程，最終以患者預后質量的改善作為核心評判標準?！皹藴尸F階段是一個初步的門檻，目的是指引大家按照要求去做。”

換句話說，量化指標是方向指引，而不是終點線。而這一切的最終目標，都是為了有效降低心臟危重癥患者的死亡率，豐富和完善中國的胸痛急救體系。

多學科整合與落地路徑：不是“誰來做”，而是“怎么做”

一個很有意思的細節是：卓越胸痛中心的標準里，沒有規定某個技術必須由哪個科室來做。

為什么？

向定成教授解釋，在制定卓越胸痛中心建設標準前，團隊對全國胸痛中心做了基線調查，發現ECMO等循環支持技術在不同醫院的主導科室各不相同，重癥醫學科、急診科、麻醉科、心內科、心外科等都有可能。

基于這一現狀，卓越胸痛中心建設標準并未提出單一的學科要求，而是強調多學科救治團隊的整合與管理。醫院可以保留現有優勢學科分工，但必須統一按照胸痛中心的標準來考核：從確定患者有循環支持設備使用指征，到呼叫團隊到達現場的時間，再到設備啟動的時間，都設置嚴格的時間標準，無論團隊來自哪個學科，都必須達標。

“你原來哪個學科做，繼續做，但要納入統一管理，為胸痛中心病人服務。”

此外，對于有意申報卓越胸痛中心的醫院，向定成教授也提出了自己的建議。首先要夯實自身的胸痛中心常態化運行規范，確保普通心?；颊叩木戎钨|量；其次要提升自身危重癥救治能力，達到量化門檻并積累足夠的臨床經驗；最后也是最為關鍵的，是做好院內多學科資源的整合，建立強有力的管理機制，同時搭建起與基層醫療機構的區域協同網絡，實現危重癥患者的快速識別、轉運和救治，確保全天候應急響應的落地。

“目標是管理，是整合，是讓每個團隊都能為卓越胸痛中心做出貢獻?！?/p>

從一個點，到一張網；從覆蓋全國，到瞄準危重癥；從本土方案，到國際標準。中國胸痛中心建設，正經歷一場由“量”到“質”、由“內”到“外”的雙重躍遷。

向定成教授最后說：“我們相信，這套標準既能幫助我們自己把死亡率從2.96%再往下壓一壓，也能為世界其他地區，提供一條值得借鑒的路?！?/p>

這條路，關乎醫療技術的迭代、制度體系的完善，更關乎每一個在胸痛中掙扎的生命，能否被更快、更好、更公平地守護。

而這，或許正是中國醫療創新的真正意義所在。