如果告訴你，急性心肌梗死，這個長期盤踞在人類健康殺手榜前列的疾病，在過去十五年間，院內(nèi)死亡率從超10%降到了3%以下。

你大概會問：怎么做到的？

答案是：胸痛中心。

2026年4月3-４日，第十五屆胸痛中心大會（CCPCC 2026）在香港與深圳雙城聯(lián)動舉辦，會上《2025全國胸痛中心質(zhì)控報告》披露了一個關(guān)鍵數(shù)據(jù)：我國急性心肌梗死患者院內(nèi)死亡率自2021年以來持續(xù)下降，并于2025年首次降至3%以下。與此同時，《胸痛中心建設(shè)與認證標準（國際版）》首次發(fā)布，標志著中國胸痛中心的建設(shè)模式，正式邁出了向海外輸出的步伐。

作為報告的主要撰寫者之一、中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院向定成教授接受了嚴道醫(yī)聲網(wǎng)的專訪，圍繞胸痛中心國際版研發(fā)初衷、設(shè)計調(diào)整，以及卓越胸痛中心建設(shè)的定位、落地等核心問題，帶來全面且深入的解讀。

向定成教授CCPCC2026會場分享《胸痛中心建設(shè)與認證標準（國際版）發(fā)布及標準解讀》

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從國內(nèi)覆蓋到國際輸出：為什么要推出“國際版”？

“2011年3月27日，南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院創(chuàng)建了第一個區(qū)域型胸痛中心。到今年，剛好進入第16個年頭。”向定成教授表示，十五年耕耘，中國胸痛中心建設(shè)交出了一份亮眼的成績單：全國96%的縣實現(xiàn)胸痛中心覆蓋，6000多家醫(yī)療機構(gòu)建立胸痛中心，胸痛救治單元建設(shè)接近2萬家，形成了從卓越胸痛中心、標準版胸痛中心、基層版胸痛中心，到胸痛救治單元、胸痛救治網(wǎng)點的五級梯次配置的全國急救胸痛救治一張網(wǎng)。急性心肌梗死患者的死亡率從最初的10.1%-12.4%，降至2025年的2.96%。

“低于3%，這是一個歷史性的突破，目前在全球國家層面的數(shù)據(jù)中尚無先例。”向定成教授說。

也正是這份成績，讓中國胸痛中心有了走向世界的底氣。不過，光有底氣還不夠，還得解決一個現(xiàn)實問題：這套在中國驗證成功的體系，其他國家能用嗎？能否成為全球通用的“急救語言”？

答案，藏在中國香港的實踐中。

“我們把這樣一個相對在大陸取得成效的體系，首先推廣到了中國香港。"

向定成教授介紹，目前國際上存在歐陸模式和英美模式兩種不同的院前急救體系。中國大陸采用歐陸模式，救護車上配備醫(yī)護人員，轉(zhuǎn)運途中就能完成心電圖檢測并將數(shù)據(jù)傳輸至院內(nèi)；中國香港作為英美模式代表，救護車上只有經(jīng)過簡單培訓的消防員，無專業(yè)醫(yī)護人員，也無處方權(quán)。

“這也是早期胸痛中心模式推廣到中國香港時，遇到的最大障礙。”向定成教授說道。但難題終有解法，通過胸痛中心建設(shè)，中國香港逐步摸索出一套可行方案：消防員經(jīng)培訓后可以操作心電圖機，將數(shù)據(jù)傳至醫(yī)院，由醫(yī)生遠程指導使用非處方急救藥物。

2023年5月，中國香港按國家標準啟動胸痛中心建設(shè)，在特區(qū)政府支持下，香港大學瑪麗醫(yī)院胸痛中心于2024年5月成功通過認證。短短不到一年，搭建起的急救綠色通道，讓胸痛患者救治時間縮短近一倍。這一成效也讓香港醫(yī)療機構(gòu)和政府層面看到，胸痛中心建設(shè)是提供急診急救服務的必由之路。目前威爾斯親王醫(yī)院正籌備香港第二家胸痛中心，計劃今年底通過認證。“相信未來會有更多中國香港公立醫(yī)院，加入胸痛中心建設(shè)的隊伍。”

香港的實踐，直接驗證了中國標準對兩種急救模式的兼容性。“能在香港落地，就說明這套標準具備世界普適性。”

而全球心血管病負擔的分布現(xiàn)狀，讓國際版標準的推出更具現(xiàn)實意義。發(fā)達國家的心血管病發(fā)病率和死亡率，從上世紀末期到本世紀初已進入下降階段；但中國及非洲、東南亞、南美等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，相關(guān)數(shù)據(jù)仍在快速增長。“中國在胸痛中心建設(shè)上的顯著成效，能為與我們經(jīng)濟水平相近或更落后的地區(qū)提供參考，他們對此有著迫切的需求。這就是我們?yōu)槭裁匆l(fā)布胸痛中心建設(shè)與認證標準國際版的主要原因。”

普適性與靈活性：國際版標準如何設(shè)計？

那么，這套國際版標準如何兼顧不同國家的資源差異？

向定成教授介紹，在國際版標準制定前，團隊對東南亞、南美、非洲、中亞等“一帶一路”沿線國家做了大量調(diào)研，發(fā)現(xiàn)不同國家和地區(qū)，除了院前急救模式存在差異外，醫(yī)療資源配置、醫(yī)療體系架構(gòu)也各有不同。

為了解決地區(qū)發(fā)展不平衡的問題，國際版標準在條款設(shè)計上分為強制達標條款和非必須條款。“非必須條款就像選擇題，各個國家和地區(qū)可以根據(jù)實際情況，選擇走A類路徑還是 B 類路徑。” 向定成教授表示，這樣的設(shè)計既守住了胸痛中心建設(shè)的核心底線，又為不同地區(qū)留出了適配調(diào)整的空間。

目前，國際版標準的海外推廣剛剛起步。中國澳門、中亞部分國家、東南亞一些地區(qū)已經(jīng)表現(xiàn)出濃厚興趣，有的還簽了戰(zhàn)略合作協(xié)議。向定成教授坦言，現(xiàn)在還談不上成熟的國際經(jīng)驗，“后續(xù)推進還會受當?shù)卣榷喾矫嬉蛩赜绊懀珴摿σ呀?jīng)出來了。”

胸痛中心建設(shè)與認證標準（國際版）于CCPCC2026會場正式發(fā)布

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從“覆蓋”到“卓越”：為什么要再升級？

如果說國際版是向外輸出經(jīng)驗，那么“卓越胸痛中心”建設(shè)，就是向內(nèi)深挖、提質(zhì)升級。

“死亡率降到3.2%的時候，我們做了一些分析。”向定成教授說。研究發(fā)現(xiàn)，殘余的死亡率主要集中在心源性休克、心臟驟停、惡性心律失常、心衰等危重癥患者，這些患者在基層機構(gòu)中往往識別不及時、轉(zhuǎn)運不順暢、救治不規(guī)范，錯失了最佳窗口。

“如果能進一步規(guī)范診療、建立新的轉(zhuǎn)運和救治機制，讓危重癥患者及時轉(zhuǎn)到有救治能力的醫(yī)院，死亡率還有進一步下降的空間。”

向定成教授表示，卓越胸痛中心建設(shè)的啟動，就是為了解決危重癥患者的救治難題。對于基層醫(yī)院無法救治的危重癥患者，卓越胸痛中心不僅要實現(xiàn)快速接收，還會根據(jù)情況提供前置生命支持。“有一些病人需要帶著生命支持系統(tǒng)，才能安全地轉(zhuǎn)過來。”

基于此，為了確保卓越胸痛中心具備過硬的危重癥救治能力，其建設(shè)標準中對循環(huán)支持設(shè)備（IABP/ECMO/體外心室輔助裝置）使用、心臟重癥監(jiān)護室床位、主動脈夾層手術(shù)例數(shù)等設(shè)置了明確的量化門檻，同時將PCI手術(shù)量、急診PCI手術(shù)量的要求較標準版提升了3倍。

“如果達不到這個量，團隊就沒有足夠的實踐機會去訓練，也談不上有高水平的救治能力。”

當然，向定成教授也強調(diào)，這些量化數(shù)據(jù)只是卓越胸痛中心建設(shè)的“入門門檻”，并非達到指標就意味著合格。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還需要進行流程優(yōu)化、建立完善的制度和工作流程圖，通過具體考核指標把控診療過程，最終以患者預后質(zhì)量的改善作為核心評判標準。“標準現(xiàn)階段是一個初步的門檻，目的是指引大家按照要求去做。”

換句話說，量化指標是方向指引，而不是終點線。而這一切的最終目標，都是為了有效降低心臟危重癥患者的死亡率，豐富和完善中國的胸痛急救體系。

多學科整合與落地路徑：不是“誰來做”，而是“怎么做”

一個很有意思的細節(jié)是：卓越胸痛中心的標準里，沒有規(guī)定某個技術(shù)必須由哪個科室來做。

為什么？

向定成教授解釋，在制定卓越胸痛中心建設(shè)標準前，團隊對全國胸痛中心做了基線調(diào)查，發(fā)現(xiàn)ECMO等循環(huán)支持技術(shù)在不同醫(yī)院的主導科室各不相同，重癥醫(yī)學科、急診科、麻醉科、心內(nèi)科、心外科等都有可能。

基于這一現(xiàn)狀，卓越胸痛中心建設(shè)標準并未提出單一的學科要求，而是強調(diào)多學科救治團隊的整合與管理。醫(yī)院可以保留現(xiàn)有優(yōu)勢學科分工，但必須統(tǒng)一按照胸痛中心的標準來考核：從確定患者有循環(huán)支持設(shè)備使用指征，到呼叫團隊到達現(xiàn)場的時間，再到設(shè)備啟動的時間，都設(shè)置嚴格的時間標準，無論團隊來自哪個學科，都必須達標。

“你原來哪個學科做，繼續(xù)做，但要納入統(tǒng)一管理，為胸痛中心病人服務。”

此外，對于有意申報卓越胸痛中心的醫(yī)院，向定成教授也提出了自己的建議。首先要夯實自身的胸痛中心常態(tài)化運行規(guī)范，確保普通心梗患者的救治質(zhì)量；其次要提升自身危重癥救治能力，達到量化門檻并積累足夠的臨床經(jīng)驗；最后也是最為關(guān)鍵的，是做好院內(nèi)多學科資源的整合，建立強有力的管理機制，同時搭建起與基層醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡，實現(xiàn)危重癥患者的快速識別、轉(zhuǎn)運和救治，確保全天候應急響應的落地。

“目標是管理，是整合，是讓每個團隊都能為卓越胸痛中心做出貢獻。”

從一個點，到一張網(wǎng)；從覆蓋全國，到瞄準危重癥；從本土方案，到國際標準。中國胸痛中心建設(shè)，正經(jīng)歷一場由“量”到“質(zhì)”、由“內(nèi)”到“外”的雙重躍遷。

向定成教授最后說：“我們相信，這套標準既能幫助我們自己把死亡率從2.96%再往下壓一壓，也能為世界其他地區(qū)，提供一條值得借鑒的路。”

這條路，關(guān)乎醫(yī)療技術(shù)的迭代、制度體系的完善，更關(guān)乎每一個在胸痛中掙扎的生命，能否被更快、更好、更公平地守護。

而這，或許正是中國醫(yī)療創(chuàng)新的真正意義所在。