“胖乎乎的多可愛，

長(zhǎng)大自然就瘦了。”

很多家長(zhǎng)的這句口頭禪，

正悄悄傷害孩子。

在上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院（福建省兒童醫(yī)院）肥胖診療中心，每年能接診三千多名肥胖患兒，不少已患上脂肪肝、高血糖等并發(fā)癥。

為此，記者專訪多位該院專家，揭秘兒童肥胖真相，教家長(zhǎng)掌握科學(xué)的干預(yù)方法。

▲兒童肥胖診療中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為肥胖患兒定制診療方案

從 “可愛胖娃”到休學(xué)少年

13歲男孩壯壯（化名），是福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、內(nèi)分泌遺傳代謝科主任劉暉主任醫(yī)師印象最深的肥胖患兒——就診時(shí)，身高不足一米六的他，體重已達(dá)到140斤，被確診為重度肥胖，小小身軀被肥胖拖累。

“能打減肥針、做減重手術(shù)嗎？只求他快點(diǎn)瘦！”一進(jìn)診室，壯壯媽媽的急切訴求，讓劉暉頗感意外。

原來，壯壯自幼被家人溺愛，從幼兒園起，他便成為班上的“小胖墩”，家人不僅未干預(yù)，還將肥胖視作可愛。

升入初中后，肥胖的影響徹底爆發(fā)：他因體型遭同學(xué)嘲諷，性格變得沉默自卑；日常活動(dòng)后氣喘吁吁，夜間睡覺打鼾憋氣，白天嗜睡無精神，學(xué)習(xí)成績(jī)急劇下滑。

此時(shí)父母才幡然醒悟，帶壯壯就醫(yī)。檢查結(jié)果令人揪心：重度肥胖伴高尿酸、脂肪肝、血糖異常。

由于未成年人不推薦使用減肥針與開展減重手術(shù)，出于安全考量，最終壯壯選擇休學(xué)，通過調(diào)整生活方式逐步調(diào)理體重。

別等并發(fā)癥出現(xiàn)才就醫(yī)

在肥胖診療中心，類似壯壯的中重度肥胖患兒并不少見。劉暉指出，許多家長(zhǎng)對(duì)早期肥胖不以為意，往往等到并發(fā)癥出現(xiàn)后才重視干預(yù)，實(shí)則是對(duì)肥胖危害認(rèn)知不足。

兒童時(shí)期的肥胖問題若不控制，脂肪細(xì)胞會(huì)在數(shù)量上增加，體積上增大，不僅后期減肥困難，還會(huì)引發(fā)性早熟、影響最終身高，并導(dǎo)致孩子自卑厭學(xué)，造成長(zhǎng)期心理創(chuàng)傷。

劉暉提醒，判斷兒童肥胖，不能僅盯體重，還需結(jié)合各年齡的BMI指數(shù)綜合評(píng)估。若孩子出現(xiàn)脖頸或關(guān)節(jié)處皮膚發(fā)黑、活動(dòng)后氣喘、夜間打鼾憋氣、白天嗜睡、性早熟等跡象，已屬并發(fā)癥信號(hào)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)治療。

控量不禁食，兼顧營(yíng)養(yǎng)與減重

對(duì)兒童肥胖的干預(yù)，絕非“節(jié)食”或“禁食”這么簡(jiǎn)單。

營(yíng)養(yǎng)科陳玉云副主任醫(yī)師表示，門診中不少家長(zhǎng)常因焦慮，盲目照搬成人減重方法，反而導(dǎo)致孩子抗拒、家庭矛盾加劇。為此，中心多學(xué)科（MDT）團(tuán)隊(duì)為患兒定制個(gè)體化方案，先全面評(píng)估攝入、代謝等情況，再提供營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等處方。

針對(duì)孩子鐘愛零食的特點(diǎn)，陳玉云還給出一些替代方案，比如用脫脂牛奶搭配鮮果自制奶茶；用雞蛋和脫脂牛奶制作無糖布丁；想吃炸雞可去皮吃少量瘦肉，或用空氣炸鍋少油烹飪，既滿足口腹之欲，又減少熱量攝入。

“兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，過度節(jié)食會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)攝入，阻礙身高增長(zhǎng)與骨骼發(fā)育。兒童減肥應(yīng)保證生長(zhǎng)發(fā)育為前提，提倡控量，而非禁食。”陳玉云說。

▲醫(yī)生向患兒介紹營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法

中醫(yī)調(diào)理，溫和兼顧體質(zhì)

對(duì)于已出現(xiàn)并發(fā)癥、需藥物干預(yù)的孩子，中醫(yī)調(diào)理成為許多家長(zhǎng)的安心之選，既避免西藥可能帶來的顧慮，又能溫和控重、調(diào)理體質(zhì)。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心派駐中醫(yī)科執(zhí)行主任劉盡美介紹，中心的中醫(yī)調(diào)理方案因人而異：

●單純性肥胖患兒，以規(guī)范生活方式結(jié)合健脾祛濕藥膳為主，在日常飲食中慢慢調(diào)理；

●若已合并并發(fā)癥，則采用“一人一方”精準(zhǔn)配藥，搭配針灸疏通經(jīng)絡(luò)。

考慮到孩子的接受度，中藥方優(yōu)選微甜的健脾類藥材，最大程度減輕中藥的苦澀感；針灸則選用細(xì)針，手法輕柔舒緩，能降低痛感、規(guī)避暈針風(fēng)險(xiǎn)。

▲中醫(yī)科通過針灸療法輔助減重

不同于追求“快速瘦身”的激進(jìn)方式，中醫(yī)減重更注重根源調(diào)理，改善體質(zhì)，讓減重過程更輕松、更安全。

家庭協(xié)同是減重關(guān)鍵

多位專家強(qiáng)調(diào)，兒童體重控制，核心在于家庭觀念。兒童肥胖根源常始于嬰兒期，嬰兒期過度喂養(yǎng)、邊看電子設(shè)備邊吃飯、餐后喂一碗高湯、家長(zhǎng)缺乏運(yùn)動(dòng)陪伴等錯(cuò)誤養(yǎng)育方式，都在悄悄埋下孩子發(fā)胖的隱患。

兒童身心尚未成熟，減重過程中很難像成年一樣堅(jiān)定地執(zhí)行計(jì)劃，家長(zhǎng)唯有以身作則，為孩子樹立健康生活的榜樣，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，才能助力孩子實(shí)現(xiàn)健康減重。

（林穎 畢瑩赟）

編輯：菲菲

審核：黃美輝、林佳