每當春花爛漫、梧桐飄絮的時節(jié)到來，有些人就迎來了噴嚏不斷、涕淚橫流、咳喘難眠的日子。

除了花粉與飄絮，家中的霉菌、晝夜的溫差、親密相擁的貓咪，都可能成為過敏的導火索。

過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘……這些因過敏而引起的“同一呼吸道，同一類疾病”，究竟該如何防治？

過敏不等于身體虛

過敏的本質，是免疫系統(tǒng)對環(huán)境中的無害抗原產生了過度、持續(xù)的炎癥反應，釋放大量“炎癥介質”，其中最重要的就是組胺，它會引發(fā)一系列典型癥狀，如鼻子堵、清水樣的鼻涕止不住地流、眼睛癢、鼻子癢、打噴嚏等。如果下呼吸道受到影響，就會出現咳嗽、喘息、咳痰等癥狀。

過敏不是因為身體“虛”，也不是“抵抗力下降”，恰恰相反，是免疫系統(tǒng)在某些方面反應過激了。

以下過敏原在春季非常多見，需要引起警惕：

樹木花粉 這是春季過敏的“頭號元兇”，常見的觀賞花卉，如桃花、櫻花、海棠等蟲媒花通常花朵鮮艷、花粉顆粒大且重，靠蜜蜂等昆蟲傳播，空氣中濃度不高，致敏性反而較低。

需要注意的是那些毫不起眼的風媒花植物。它們的花粉顆粒小、重量輕、數量大，依靠風力傳播，在春季的空氣中濃度較高。比如柏樹、楊樹、柳樹、榆樹、樺樹、法國梧桐等。

霉菌與塵螨 春季氣溫回升、雨水增多，濕度顯著增加，在衛(wèi)生間、廚房、空調濾網、陽臺角落等通風不良、潮濕陰暗的地方，霉菌孢子會大量繁殖并釋放到室內空氣中。

塵螨 以人體脫落的皮屑為食，喜歡棲息在床褥、枕頭、沙發(fā)、地毯、毛絨玩具中。溫暖潮濕的春天讓它們的數量呈指數級增長，其分泌物、排泄物等都是強烈的過敏原。

貓狗皮屑 在所有家養(yǎng)寵物中，貓是最常見的過敏原之一。貓身上的過敏原并非貓毛，而是貓分泌的一種微小蛋白質。貓在舔舐毛發(fā)時，這種蛋白質會隨著唾液遍布全身、懸浮在空氣中、黏附在衣物和被褥上，進入人體下呼吸道。

值得注意的是，有些人養(yǎng)貓多年后才出現過敏癥狀，這是因為過敏的發(fā)生需要致敏期，免疫系統(tǒng)需要多次接觸過敏原后才會建立過度反應。

冷空氣與空氣污染 春季的晝夜溫差大，冷空氣本身就是一種物理刺激，會直接誘發(fā)或加重氣道的高反應性。對于過敏性鼻炎或哮喘患者來說，冷空氣的刺激、呼吸道病毒誘發(fā)的哮喘有時不亞于過敏原。

此外，沙塵、PM2.5等污染物會損傷呼吸道黏膜屏障，使過敏原更容易穿透黏膜，激發(fā)免疫反應。

圖源：視覺中國

建立全方位的防敏體系

要想遠離過敏，首先要回避過敏原，這是最根本、最有效的方法?？梢躁P注空氣質量報告中的花粉濃度指數，一旦升高，就應盡量減少不必要的戶外活動。出門最好能佩戴口罩。

回家后要洗手洗臉、漱口、用海鹽水清洗鼻腔、更換外套。衣物要勤洗曬，空氣質量不佳時應使用空氣凈化器，及時清洗空調濾網。

其次，要重視鼻腔的護理，這是被許多人低估的基礎治療方法。每日洗鼻1至2次，可濕潤鼻腔、清除分泌物，物理性地沖刷掉附著在鼻黏膜上的過敏原、粉塵、炎性分泌物，中斷過敏反應的啟動環(huán)節(jié)。

建議使用專門的無菌洗鼻鹽水，讓水流從一側鼻孔進入，經鼻咽部從另一側流出。切勿使用自來水洗鼻。

此外，要注意規(guī)范用藥。許多患者對藥物存在恐懼心理，擔心會依賴成癮或產生副作用，寧可硬扛也不用藥。事實上，在醫(yī)生指導下規(guī)范使用抗過敏藥物，其安全性遠高于長期任由炎癥肆虐帶來的危害。

在藥物的選擇上，鼻用糖皮質激素是臨床一線首選藥物，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。它們直接作用于鼻黏膜，局部抗炎作用強，而全身吸收少、安全性良好。

對于季節(jié)性花粉過敏患者，建議在花粉季來臨前兩周就開始使用鼻噴激素，而非等到癥狀出現后再“救火”。這樣可以提前抑制鼻黏膜的炎癥狀態(tài)，有效減輕發(fā)作時的癥狀，平穩(wěn)度過整個花粉季。

口服抗組胺藥包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥，建議睡前服用，可減少嗜睡等副作用的發(fā)生。白三烯受體拮抗劑適合過敏性鼻炎合并哮喘或阿司匹林過敏的患者。對于規(guī)范使用基礎藥物仍然無法控制的過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、特應性皮炎等疾病，可以考慮加用生物制劑。

很多患者問過我們，過敏能不能根治？

我們的回答通常是，脫敏治療是最接近根治的方法。特異性免疫治療，即“脫敏治療”，是目前唯一可能改變過敏性疾病自然進程的對因治療方法。其原理是通過反復接觸逐漸增加劑量的過敏原提取物，使免疫系統(tǒng)逐漸建立免疫耐受，不再對過敏原產生過度反應。這一方法適用于過敏原主要為一種或少數幾種且癥狀影響生活的患者。

作者曾海鑾為復旦大學附屬中山醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應科主治醫(yī)師，

金美玲為復旦大學附屬中山醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應科主任、主任醫(yī)師，兼任中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應分會副會長、中國罕見病聯(lián)盟變態(tài)反應學分會副主委等。

復旦大學附屬中山醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應科以呼吸過敏性疾病和嗜酸粒細胞增多相關性疾病為重點診治對象，并全面覆蓋過敏領域的相關疾病，如過敏性鼻炎、過敏性皮炎、食物過敏、藥物過敏、嚴重過敏反應及腫瘤藥物治療相關不良反應的管理等。

原標題：《梧桐飄絮，一把鼻涕一把淚怎么辦？除了戴口罩還有一個辦法可能被忽視了》

欄目主編：陳俊珺

文字編輯：陳俊珺

本文作者：曾海鑾 金美玲