甲狀腺結節不用慌｜閆秀峰主任分享中醫辨證論治經驗

甲狀腺結節，近年來患病率明顯上升，對人們生活以及社會經濟都帶來一定的影響。那么為什么現在甲狀腺結節這么多呢？一個是現在人們的生活節奏和飲食環境的變化，另一個就是現在人們健康意識的提高和體檢的普遍推廣，以及現在檢查儀器設備的發展。從而使得沒有明顯癥狀的一些潛在的甲狀腺疾病得到了明確的診斷。

很人多拿到體檢報告最擔心的就是：甲狀腺結節會不會是癌？需不需要治療？到底該怎么治療？別慌！檢查出甲狀腺結節中醫有辦法！

一、什么是甲狀腺結節

甲狀腺位于頸部喉結下方氣管前側和兩側，具有合成甲狀腺激素的功能。甲狀腺激素與人體的生長發育關系密切，影響蛋白質、糖、脂肪、鈣磷等物質代謝與神經、心血管、消化、血液、內分泌、運動系統的功能。

通過高分辨率的B超甲狀腺結節的患病率甚至可以高達20%-70%！大家看到這個數字可能會不禁地吞一口口水再摸摸自己的脖子。但是請放心，雖然有這么高的患病率，但并不是所有患甲狀腺結節的人都需要治療，這里面只有5%-15%的人需要手術治療。甲狀腺結節是甲狀腺濾泡細胞受到多種因素的影響，在局部異常生長出現的病變組織。男女發病率為1:3左右，大部分是良性病變，10%左右可能發展為甲狀腺癌。高度懷疑或者確診甲狀腺癌的患者，結節巨大引起吞咽或呼吸不適患者，胸骨后甲狀腺腫則要求手術。

二、癥狀及病因

癥狀：甲狀腺結節較小時一般無明顯癥狀，結節長大到3-4厘米以上時可開始出現頸前部脹痛、有包塊、壓迫感、咽喉不適、聲音嘶啞、吞咽不暢異物感等癥狀。

病因：現代醫學認為，甲狀腺結節的發生與人體的遺傳體質、生活習慣、環境因素、飲食習慣、情緒、兒童時期是否接受過X線照射等密切相關。

研究提示，肥胖可能是甲狀腺結節或癌的風險因素。目前尚無明確結論證明碘的攝入增多或減少是否會誘發甲狀腺結節發生。

甲狀腺結節是否需要治療？甲狀腺結節是否需要治療，應根據結節的位置、大小、邊緣、結構、生長速度和理化檢查等具體情況來具體分析。常用的檢查有甲狀腺彩超與穿刺活檢。

甲狀腺結節是生長在甲狀腺內腫物的統稱，有良性和惡性之分。甲狀腺結節無論是體檢無意發現的，還是出現了頸部腫塊患者主動來醫院就診發現的，都必須由正規的、經驗豐富的超聲醫師來復查甲狀腺彩超，明確甲狀腺結節的分級，必要時還需要做細針穿刺來進一步明確判斷，準確評估。

三、中醫認識甲狀腺結節

中醫認為，甲狀腺結節屬于“癭瘤”范疇，明確指出癭病的主要病理基礎為氣、痰、瘀三氣壅結。歷代醫學家都認為癭病病因主要與自身體質、飲食不當、水土失宜、情志內傷等因素有關。

生活壓力大、性格急躁易怒、精神壓抑焦慮，容易導致肝氣郁結；高碘或低碘飲食，或食用肥甘厚膩食物，可能導致脾胃不合，出現痰濕內生；經常熬夜，人體氣陰受損，或有慢性疾病，血氣虧虛，則易造成氣滯血瘀，這些都可能導致長出甲狀腺結節。

由于女性更容易出現情緒波動，加上生育、哺乳和月經的影響，體內激素水平波動較大，內分泌容易紊亂，大大增加了患甲狀腺結節的幾率。

四、中醫辨證施治

中醫診治疾病講究辨證論治，根據患者病因病機及癥狀不同，治療方式各有不同。主要常見的有以下三類結節：

肝氣郁結型

甲狀腺腫大，彌漫對稱，一側或雙側有圓形或卵圓形結節，結節不紅腫、不痛，隨吞咽動作上下移動，情緒控制不佳，可有胸悶煩躁不適，結節過大可有呼吸不暢或吞咽不利，舌淡紅，苔白，脈弦滑。主要以疏肝解郁、化痰散結為治法。

氣滯血瘀型

甲狀腺腫塊堅硬，表面凹凸不平，推之不移，痛有定處，頸部可有壓迫感，舌暗紫，有瘀點，脈澀或沉細。女性患者或有乳房脹痛，月經不調。治療主要為行氣活血，化瘀散結。

痰濕交阻型

甲狀腺腫塊按之堅實或有囊性感，患處不紅不熱，咽喉如有梅核堵塞，吐之不出，咽之不下，胸悶，或咳或嘔。女性患者常見月經不調，舌淡苔白滑或白潤，脈滑。治療方法為化痰祛濕，行氣散架結。

除了以上證型外，還有肝陽上亢、氣陰兩虛、脾腎陽虛、濕熱證、陰虛證等，每個人體質不同，病因病機均有不同，應經面診后行個體化治療。

除了內服中藥外，還可以運用中醫外治法治療甲狀腺結節，如使用抗瘤外敷中藥包輔助治療，或結合情志調理、針刺、艾灸、刮痧、拔火罐等方式可以起到疏肝理氣、活血化瘀、健脾化痰、軟堅散結的效果。

雖然中醫在治療甲狀腺結節方面積累了非常豐富的經驗，并在實際運用中取得了一定的成果。但我們需要注意，中醫治療需要根據個體情況進行個性化的調理，并在專業醫師的指導下對癥用藥。

專家推薦

閆秀峰主任醫師

@中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科專家

@世界中醫藥學會聯合會

內分泌專業委員會理事

@中西醫結合學會青年工作委員會委員

@中國醫師協會中西醫結合分會

內分泌代謝病專家委員會委員

@中國民族醫藥學會內分泌分會委員

主任醫師、副教授。中西醫結合內科學和中醫臨床評價方法學雙博士后、中醫內科學博士，師從國醫名師林蘭教授、世界中醫聯合會劉保延主任委員和國家級名師栗德林教授。發布核心期刊論文20多篇，專著6部。

擅長領域

擅長：糖尿病及其心、腦、腎、周圍神經、周圍血管、糖尿病足病、甲狀腺各種疾病，如甲狀腺結節、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、原發及繼發性甲狀腺功能亢進、成人尿崩癥、及其他內分泌代謝疾病，如高脂血癥、動脈硬化、高尿酸血癥等；以及更年期綜合征、月經不調，失眠等雜病的診斷及中西醫結合治療。