你敢信？特朗普政府最近偷偷摸摸搞了個(gè)大動(dòng)靜——要查800萬(wàn)美國(guó)人的病歷！連退休國(guó)會(huì)議員、郵遞員還有他們的家人都沒(méi)放過(guò)。這可不是普通的查資料，這些病歷里藏著墮胎、跨性別醫(yī)療這些敏感信息，隱私直接懸了？消息出來(lái)后，保險(xiǎn)公司、健康專(zhuān)家都炸鍋了，紛紛吐槽“這根本不合法”“數(shù)據(jù)肯定守不住”！

到底咋回事？美國(guó)聯(lián)邦人事管理局發(fā)了個(gè)短通知，說(shuō)要改規(guī)矩——以后保險(xiǎn)公司得每個(gè)月給他們交帶個(gè)人身份的健康數(shù)據(jù)。總共65家保險(xiǎn)公司，覆蓋了800多萬(wàn)人，這里面可不止普通聯(lián)邦雇員，退休議員、郵遞員和直系親屬都算。

這通知可沒(méi)說(shuō)要脫敏啊！啥是脫敏？就是把個(gè)人信息去掉，比如名字、生日這些。保險(xiǎn)公司說(shuō)，脫敏是個(gè)大工程，得政府指導(dǎo)才行，但聯(lián)邦人事管理局根本沒(méi)提這茬。反而說(shuō)法律允許他們披露“受保護(hù)的健康信息”——這話(huà)一出，專(zhuān)家們更懵了，這明明是要拿帶身份的敏感數(shù)據(jù)啊！

俄亥俄州的健康法倫理學(xué)家莎羅娜·霍夫曼說(shuō)，聯(lián)邦人事管理局本來(lái)能拿數(shù)據(jù)分析成本啥的，但現(xiàn)在要的是“顆粒度極高”的細(xì)節(jié)——比如處方記錄、就醫(yī)詳情，甚至醫(yī)生的診斷筆記！她最擔(dān)心啥？信息越多，越容易用來(lái)整人啊！要是誰(shuí)政治上不配合，會(huì)不會(huì)被盯上？

這也不是沒(méi)先例啊！特朗普政府這一年來(lái)，動(dòng)不動(dòng)就裁聯(lián)邦雇員，幾十個(gè)人說(shuō)自己是被政治報(bào)復(fù)才被開(kāi)的。之前還試過(guò)跨部門(mén)共享稅務(wù)、健康信息，說(shuō)是抓移民、查欺詐，但早就有人質(zhì)疑過(guò)這越界了。

倡導(dǎo)組織“民主前行”的邁克爾·馬丁內(nèi)斯之前就在聯(lián)邦人事管理局干過(guò)，他說(shuō)“他們拿到數(shù)據(jù)后咋處理，啥都沒(méi)說(shuō)”！最嚇人的是，要是有人去墮胎或者做跨性別治療，這信息要是被政府拿到，后果不敢想——現(xiàn)在41個(gè)州都有墮胎禁令，特朗普政府還一直想限制跨性別醫(yī)療呢！

專(zhuān)家們還說(shuō)，這提議太模糊了，根本不知道他們要拿哪些記錄。但至少能確定的是，姓名、生日、診斷結(jié)果、治療方案、就診時(shí)長(zhǎng)這些都可能被拿到。霍夫曼還說(shuō)，“就診數(shù)據(jù)”這四個(gè)字太寬泛了，說(shuō)不定連醫(yī)生的筆記都能看到！

之前在奧巴馬和拜登政府干過(guò)的喬納森·弗利說(shuō)，聯(lián)邦人事管理局能不能處理這么多細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)都不好說(shuō)，但他們肯定能拿到帶身份的記錄。他覺(jué)得匿名數(shù)據(jù)本來(lái)挺好的，能幫聯(lián)邦雇員找便宜藥，但現(xiàn)在要可識(shí)別的，這就過(guò)分了——“沒(méi)防護(hù)措施拿敏感健康信息，想想都嚇人”！

1996年的《健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案》本來(lái)規(guī)定，醫(yī)院、保險(xiǎn)公司得保護(hù)患者隱私，不能隨便披露。就算披露，也只能給最少的信息，還得有合理理由。但聯(lián)邦人事管理局說(shuō)自己是“監(jiān)督活動(dòng)”才要數(shù)據(jù)，專(zhuān)家們卻覺(jué)得理由太單薄了——“措辭寬得很，信息要得多，理由卻少得可憐”，數(shù)字健康專(zhuān)家喬迪·丹尼爾這么說(shuō)，她當(dāng)年還幫著制定過(guò)這個(gè)法案的隱私規(guī)則呢！

大保險(xiǎn)公司們也坐不住了，藍(lán)十字藍(lán)盾、凱撒醫(yī)療這些都拒絕評(píng)論，但CVS健康的高管梅麗莎·舒爾曼今年3月直接懟了回去：“這要求有合規(guī)問(wèn)題！”她還說(shuō)，聯(lián)邦法律只允許審查記錄，沒(méi)授權(quán)收集數(shù)據(jù)，要是為了“模糊目的”給個(gè)人健康信息，那就是違法！

CVS還擔(dān)心啥？要是數(shù)據(jù)泄露了，保險(xiǎn)公司得擔(dān)責(zé)任啊！你還記得2015年聯(lián)邦人事管理局的數(shù)據(jù)泄露嗎？2200萬(wàn)美國(guó)人的記錄都被盜了！這事兒一出來(lái)，誰(shuí)還敢信他們能保護(hù)數(shù)據(jù)？

代表幾十家保險(xiǎn)公司的聯(lián)邦健康組織協(xié)會(huì)也寫(xiě)了122頁(yè)意見(jiàn)書(shū)反對(duì)。他們主席卡麗·帕森斯說(shuō)，法律只要求給“合理報(bào)告”，不是每個(gè)人的個(gè)人索賠數(shù)據(jù)。而且2010年聯(lián)邦人事管理局就提過(guò)類(lèi)似的，當(dāng)時(shí)就有合規(guī)問(wèn)題；2019年本來(lái)談好共享匿名數(shù)據(jù)，結(jié)果也沒(méi)成。現(xiàn)在倒好，他們本來(lái)就有很多詳細(xì)信息，加上新數(shù)據(jù)，說(shuō)不定能把匿名記錄反過(guò)來(lái)找到個(gè)人！

現(xiàn)在呢？3月份意見(jiàn)征集結(jié)束后，聯(lián)邦人事管理局啥最新消息都沒(méi)給。要正式生效，還得發(fā)最終決定，但這事兒已經(jīng)讓800萬(wàn)人的隱私懸在半空了——誰(shuí)知道他們拿到數(shù)據(jù)后會(huì)干出啥？

參考資料：新華社《美國(guó)聯(lián)邦政府醫(yī)療數(shù)據(jù)收集引發(fā)隱私擔(dān)憂(yōu)》