鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)訊 近日，譚先生通過鳳凰投訴平臺(tái)反映，今年在眾安保險(xiǎn)為家中72歲老人投保了“全能保?住院醫(yī)療（免健告）保險(xiǎn)”，自1月1日起生效。今年2月，老人在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院被診斷出原發(fā)性肝細(xì)胞癌。醫(yī)院提供的病情診療說明顯示，明確該癥為新發(fā)原發(fā)性肝惡性腫瘤，并兩次入院治療，后續(xù)診療方案包括靶向治療、肝移植。

據(jù)譚先生反饋，在老人被確診肝癌后多次向眾安保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠，眾安保險(xiǎn)均以“既往癥”為由出具拒賠通知。

值得注意的是，眾安保險(xiǎn)方面雖然表態(tài)拒賠，但向譚先生提出了協(xié)商方案：“可賠付本次治療費(fèi)用，但需要解除保單，不再承擔(dān)后續(xù)保險(xiǎn)責(zé)任?！绷?yè)?jù)譚先生透露，眾安保險(xiǎn)理賠專員曾口頭向他表示，該案涉肝細(xì)胞癌為被保險(xiǎn)人投保后新發(fā)，若投保前無肝硬化，本次新發(fā)腫瘤不會(huì)產(chǎn)生拒賠。

譚先生不認(rèn)可眾安保險(xiǎn)的拒賠理由，多次催告，希望眾安保險(xiǎn)出具該拒賠理由的合同依據(jù)、醫(yī)學(xué)依據(jù)，并向金融監(jiān)管部門投訴。對(duì)此，眾安保險(xiǎn)予以拒絕，僅表示可繼續(xù)協(xié)商。

譚先生表示，目前該理賠糾紛已拖了接近 2 個(gè)月，延誤了患者的治療。

鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)就此致電眾安保險(xiǎn)，對(duì)方回應(yīng)稱：“眾安理解用戶罹患重大疾病的困境，但多年肝硬化病史屬嚴(yán)重既往癥，是合同約定免責(zé)范圍，依條款很遺憾無法賠付?！?/p>