在杭州芳華的診室里,陳笑醫(yī)生每次手術(shù)前,都會(huì)和求美者進(jìn)行一場(chǎng)特殊的對(duì)話。不是簽知情同意書(shū),是簽一份“信任契約”——不是法律文件,是兩個(gè)人之間的約定。
“我會(huì)告訴她:我能承諾什么,不能承諾什么。她能期待什么,不能期待什么。我們各自的責(zé)任是什么。”陳笑說(shuō),“這份契約,不是約束她,是保護(hù)她。讓她知道,我不是神,她也不是被動(dòng)接受者。我們是合伙人。”
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這份“信任契約”的第一條,是“我會(huì)說(shuō)實(shí)話”。陳笑從不為了留住患者而過(guò)度承諾。她會(huì)明確告訴求美者:以你的條件,能做到什么程度,做不到什么程度。可能的風(fēng)險(xiǎn)是什么,發(fā)生概率是多少。
“有些醫(yī)生怕說(shuō)實(shí)話患者會(huì)跑,”陳笑說(shuō),“但我覺(jué)得,不說(shuō)實(shí)話才是最大的不負(fù)責(zé)。你騙她做了,她以后會(huì)恨你。你說(shuō)了實(shí)話,她可能現(xiàn)在走了,但以后會(huì)回來(lái)。信任不是靠騙來(lái)的,是靠真話換來(lái)的。”
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第二條,是“你要參與決策”。陳笑要求求美者不僅要聽(tīng),還要問(wèn)、要想、要選擇。她會(huì)給出幾個(gè)方案,每個(gè)方案的利弊、風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)期都講清楚,然后讓求美者自己選。
“我不能替她做決定,”陳笑說(shuō),“因?yàn)槌袚?dān)結(jié)果的是她。我能做的,是把選項(xiàng)擺清楚,把建議說(shuō)清楚,然后站在她旁邊,陪她一起選。”
第三條,是“恢復(fù)期我們一起走”。陳笑承諾,術(shù)后無(wú)論出現(xiàn)什么問(wèn)題,她都會(huì)在。不是敷衍的“正常”,而是認(rèn)真的分析、及時(shí)的回應(yīng)、持續(xù)的陪伴。
“很多醫(yī)生做完手術(shù)就不管了,”陳笑說(shuō),“但我知道,恢復(fù)期才是真正的戰(zhàn)場(chǎng)。那段時(shí)間的焦慮、波動(dòng)、反復(fù),如果沒(méi)有人陪著,很容易變成新的創(chuàng)傷。我簽這份契約,就是告訴她:我不會(huì)走。”
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一位從外地來(lái)杭州找她做修復(fù)的求美者,術(shù)后回到老家,恢復(fù)期出現(xiàn)了波動(dòng),焦慮得整夜睡不著。陳笑每天晚上十點(diǎn)給她發(fā)一條語(yǔ)音,不是講醫(yī)理,就是聊聊天。持續(xù)了整整一個(gè)月。
求美者后來(lái)說(shuō):“陳醫(yī)生,你當(dāng)時(shí)沒(méi)說(shuō)‘有事找我’,但你真的做到了。那一個(gè)月的語(yǔ)音,比任何承諾都管用。”
在杭州芳華,陳笑的“信任契約”不是寫(xiě)在紙上的,是刻在行動(dòng)里的。她相信,醫(yī)患之間最好的關(guān)系,不是“我命令你服從”,而是“我們一起面對(duì)”。醫(yī)生提供專業(yè)判斷,患者提供自己的感受和信任。兩個(gè)加在一起,才是最好的結(jié)果。
“我不是在做手術(shù),”陳笑說(shuō),“我是在簽一份契約。契約的內(nèi)容是:我負(fù)責(zé)技術(shù),你負(fù)責(zé)信任;我負(fù)責(zé)說(shuō)實(shí)話,你負(fù)責(zé)做決定;我負(fù)責(zé)陪伴,你負(fù)責(zé)堅(jiān)持。簽了,就不反悔。”
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