湖南
60歲的楊大姐，最近幾天感到乏力、口干明顯，家人敦促她及時到醫(yī)院檢查一下，但楊大姐卻說，我可能喝水喝少了，直到一周后，突然暈倒在家里。
老伴迅速將楊大姐送到醫(yī)院，通過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)楊大姐的血糖高達(dá)30mmol/L，其實早在5年前，楊大姐就確診了2型糖尿病，但是她的血糖一直控制不佳，由于楊大姐沒有規(guī)律監(jiān)測血糖，所以血糖到底是多少，她也渾然不知。
楊大姐甚至覺得，反正自己感覺還好，血糖高點(diǎn)就高點(diǎn)吧。
直到這一次住院，家里人才發(fā)現(xiàn)，楊大姐的血糖竟然控制得如此糟糕，按說血糖高，用點(diǎn)藥降下來不就行了嗎？問題顯然沒有那么簡單，醫(yī)生說，楊大姐這一次是出現(xiàn)了糖尿病高滲性昏迷。
糖尿病高滲性昏迷，是由于應(yīng)激情況性體內(nèi)胰島素相對不足，而胰島素反調(diào)節(jié)激素增加及肝糖釋放導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識障礙的臨床綜合征。
糖尿病高滲性昏迷，是血糖控制不佳的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，由于嚴(yán)重的高滲性脫水，導(dǎo)致其存在一定的死亡率。
楊大姐被確診后立刻收進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，雖然醫(yī)生全力救治，但僅僅只是一周的時間，她還是因全身多器官功能衰竭去世。
根據(jù)《中國糖尿病防治指南(2024版)》，2023年中國糖尿病患病率為12.8%，患者總數(shù)超過1.4億；2024年成人患者約1.48億，預(yù)計2050年將增至1.683億。
糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病，其中發(fā)病人數(shù)最多的就是2型糖尿病，由于糖尿病的高發(fā)病率，使得它已經(jīng)成為威脅我國居民健康的主要?dú)⑹帧?/p>
糖尿病最可怕的地方在于并發(fā)癥，而糖尿病患者的死亡，往往是因為這些并發(fā)癥。
第一，糖尿病血管病變
如果血糖長時間控制不佳，很容易損傷血管，特別是影響動脈的健康，容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，血管變得越來越狹窄，合并血栓的風(fēng)險也會升高。
很多糖尿病患者，容易出現(xiàn)冠心病、心梗、腦出血、腦梗死等嚴(yán)重的心腦血管疾病，這些并發(fā)癥可能會在某一個瞬間，成為奪命殺手。
第二，糖尿病腎病
如果長期血糖控制不佳，還會損傷腎臟的健康，一開始是尿中出現(xiàn)尿蛋白，隨著時間的推移，尿蛋白越來越多，還會進(jìn)一步損傷腎功能，導(dǎo)致肌酐的升高。
糖尿病腎病，是糖尿病導(dǎo)致的一種常見并發(fā)癥，隨著時間的推移，糖尿病腎病不斷進(jìn)展，就會發(fā)展為尿毒癥。
尿毒癥患者，意味著腎臟已經(jīng)失去正常功能，體內(nèi)的毒素和代謝廢物無法排出體外，會導(dǎo)致全身多器官損傷，甚至?xí)蔀閵Z命殺手。
第三，感染
得了糖尿病以后，如果血糖控制不好，會導(dǎo)致患者的免疫力下降，這個時候，患者感染的風(fēng)險也會大大增加。
由于感染風(fēng)險增加，使得糖尿病患者容易出現(xiàn)致命的糖尿病足、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液感染等。
第四，糖尿病高滲性昏迷和糖尿病酮癥酸中毒
是糖尿病常見的兩種急性并發(fā)癥，如果處理不及時，可能會在很短的時間內(nèi)危及生命。
前面已經(jīng)說過了糖尿病高滲性昏迷，而糖尿病酮癥酸中毒（DKA）則是糖尿病患者在胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高的情況下，出現(xiàn)的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等癥狀，高滲性昏迷最大的危險是高滲性脫水，而酮癥酸中毒最大的危險就是酸中毒。
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