35歲正值壯年，卻因一場(chǎng)突發(fā)的心梗陷入生死邊緣。就在檢查過(guò)程中，他突然發(fā)生室顫，心跳驟停，生命危在旦夕。危急關(guān)頭，武漢市中心醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)接力搶救，30分鐘不間斷胸外按壓、ECMO“人工心肺”緊急護(hù)航、急診介入手術(shù)精準(zhǔn)打通堵塞血管……歷經(jīng)十余天全力搶救和日夜守護(hù)，終于成功救回這個(gè)年輕的生命。

圖片說(shuō)明：重癥醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)查看患者恢復(fù)情況

命懸一線：年輕男子心梗后突發(fā)心跳驟停

一個(gè)月前的一個(gè)深夜，35歲的李先生（化姓）飲酒后突發(fā)胸悶不適、嘔吐，起初只當(dāng)是醉酒反應(yīng)，并未在意，直至癥狀持續(xù)加重，家人察覺(jué)異常后，立即將其送往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)。

入院時(shí)，李先生神志尚清。然而，就在心電圖檢查的短短幾分鐘內(nèi)，病情急轉(zhuǎn)直下。他突然意識(shí)喪失、四肢抽搐，心電監(jiān)護(hù)儀刺耳地發(fā)出警報(bào)——心室顫動(dòng)！這意味著心臟已失去有效泵血功能，全身臟器尤其是大腦正面臨不可逆的缺血缺氧損傷，每一秒都關(guān)乎生死。

“立即胸外按壓！準(zhǔn)備電除顫！”急診科醫(yī)護(hù)人員迅速投入搶救，胸外按壓、電除顫、氣管插管、建立靜脈通路……一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)緊張有序地展開(kāi)。盡管患者多次恢復(fù)自主心律，但難以維持。整整30分鐘，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有絲毫松懈，按壓的雙手從未停歇，直到凌晨1點(diǎn)30分，李先生終于恢復(fù)穩(wěn)定自主心律，暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)。

絕境逢生：ECMO護(hù)航+急診介入手術(shù)打通“生命線”

雖然心律暫時(shí)恢復(fù)，但患者循環(huán)極不穩(wěn)定，心臟隨時(shí)可能再次停跳，及時(shí)開(kāi)通閉塞血管是挽救生命的關(guān)鍵，可他的身體狀況根本無(wú)法耐受常規(guī)手術(shù)。重癥醫(yī)學(xué)科與心血管內(nèi)科專家緊急討論后，果斷決定立即啟動(dòng)ECMO（體外膜肺氧合）支持，這是延續(xù)生命、為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間的希望。

凌晨時(shí)分，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO小組醫(yī)生迅速集結(jié)，置管、預(yù)充、連接設(shè)備……當(dāng)暗紅色的靜脈血從患者體內(nèi)引出，經(jīng)膜肺氧合后變?yōu)轷r紅色的動(dòng)脈血回輸體內(nèi)，生命的希望被重新點(diǎn)燃。

在ECMO與呼吸機(jī)的雙重輔助下，李先生被緊急推入導(dǎo)管室。冠脈造影結(jié)果顯示，其心臟前降支近段完全閉塞——這條被稱為心臟“生命線”的血管堵塞，正是導(dǎo)致心梗、心跳驟停的元兇。心血管內(nèi)科熊小菊副主任醫(yī)師、劉錦華副主任醫(yī)師爭(zhēng)分奪秒，迅速為患者植入支架，成功打通閉塞血管，讓心臟重新恢復(fù)血供。

重獲新生：醫(yī)護(hù)十余天精細(xì)守護(hù)助其闖過(guò)重重難關(guān)

手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后李先生轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療，面臨循環(huán)支持、抗凝平衡、感染防控、臟器保護(hù)、脫機(jī)評(píng)估等多重難關(guān)。為此，重癥醫(yī)學(xué)科汪毓君副主任醫(yī)師與科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為他制定了精細(xì)化的生命護(hù)航方案：同時(shí)啟用ECMO與IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）雙重輔助，減輕心臟負(fù)荷，護(hù)理人員每2小時(shí)監(jiān)測(cè)ECMO參數(shù)，每小時(shí)觀察下肢血運(yùn)，嚴(yán)防并發(fā)癥；精準(zhǔn)調(diào)控抗凝藥物劑量，在防血栓與防出血之間找到最佳平衡點(diǎn)；針對(duì)患者并發(fā)重癥肺炎、炎癥指標(biāo)遠(yuǎn)超正常值數(shù)十倍的情況，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，精準(zhǔn)調(diào)整抗生素方案，最終成功控制感染；同時(shí)早期啟動(dòng)CRRT（連續(xù)腎臟替代治療），維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，精準(zhǔn)記錄出入量，進(jìn)一步為心臟減負(fù)。

在醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)不間斷的守護(hù)下，李先生的生命體征平穩(wěn)、神志轉(zhuǎn)清，幾天后成功撤除ECMO、氣管插管和IABP，并逐漸恢復(fù)到在家屬攙扶下緩慢行走，目前已順利出院。

“那一夜太漫長(zhǎng)了，感謝所有醫(yī)生沒(méi)有放棄我的丈夫！”李先生的妻子哽咽著說(shuō)道，言語(yǔ)間滿是感激。

專家介紹，心源性猝死多由室顫等惡性心律失常引起，而室顫最常發(fā)生于急性心肌梗死患者身上。一旦發(fā)生心臟驟停，全身器官便會(huì)失去血液供應(yīng)，黃金救治時(shí)間僅為4分鐘——如果在關(guān)鍵的4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡早使用自動(dòng)體外除顫器除顫，搶救成功率可達(dá)50%以上。

如今，急性心肌梗死的發(fā)病呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，二三十歲的患者已不少見(jiàn)。與老年人相比，年輕人發(fā)生心梗時(shí)往往起病更急、癥狀更兇險(xiǎn)，猝死風(fēng)險(xiǎn)甚至更高。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，避免熬夜、戒煙限酒，控制體重，適當(dāng)鍛煉，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)。（記者：王陽(yáng) 通訊員： 劉姍姍）