廣東
糖尿病患者除了關注血糖、血壓、血脂等核心指標，營養素的均衡補充也尤為關鍵。因為長期血糖代謝紊亂會影響腸道對營養素的吸收，再加上藥物干預、飲食限制等因素，糖友容易出現特定維生素缺乏！
其中維生素B12和維生素D的缺乏率居高不下，這兩種維生素不僅參與人體基礎代謝，更直接影響血糖控制效果和并發癥發生風險，是糖友日常營養管理中不可忽視的重點。
一、維生素B12
1）為何糖友容易缺乏維生素B12
維生素B12是糖友，尤其是長期服用二甲雙胍的患者最易缺乏的維生素之一，二者的關聯已被多項臨床研究證實。
二甲雙胍是2型糖尿病的一線降糖藥，但其會抑制腸道內負責吸收維生素B12的內因子活性，減少腸道對維生素B12的攝取，且這種影響具有“時間依賴性”——服藥年限越長、劑量越高，這類維生素缺乏的風險就越高。
此外，糖尿病本身會引發腸道微血管病變，影響腸道黏膜的吸收功能，雙重作用下，糖友的維生素B12缺乏問題會更突出。
2) 缺乏維生素B12的危害
維生素B12的缺乏對糖友的危害具有針對性，首當其沖的是加重糖尿病周圍神經病變。維生素B12是神經系統髓鞘合成的核心原料，缺乏時會導致神經髓鞘受損、傳導功能異常，表現為手腳麻木、指尖刺痛、感覺減退，部分患者還會出現行走時肢體無力、皮膚感覺遲鈍，這與糖尿病本身引發的神經病變疊加，會大幅降低患者生活質量。
同時，維生素B12參與人體紅細胞的合成，缺乏會引發巨幼細胞性貧血，出現持續性乏力、頭暈、面色蒼白、心慌等癥狀，而這些癥狀容易與糖尿病血糖控制不佳的表現混淆，被患者忽視，進而延誤干預。
3）糖友如何科學補充維生素B12？
針對維生素B12的補充，臨床遵循“食補為基礎，藥補為針對性干預”的原則。食補可優先選擇富含天然維生素B12的食物，如貝類海鮮、動物紅肉、雞蛋黃、純牛奶及酸奶等，這類食物中的維生素B12易被人體吸收，適合日常長期攝入。
若患者已出現周圍神經病變癥狀，或血清B12檢測顯示明顯缺乏，建議選擇活性維生素B12（甲鈷胺） 進行藥補，甲鈷胺無需肝臟代謝轉化，可直接參與神經修復和代謝，是臨床營養神經的首選。
長期服用二甲雙胍的糖友，無論是否出現不適，都應每年檢查一次血清B12水平，做到早發現、早補充。
二、維生素D
1)為何糖友容易缺乏維生素D?
另一種糖友高頻缺乏的維生素是維生素D，其缺乏原因與生活方式、飲食限制密切相關。
維生素D的主要來源是皮膚經陽光照射后合成，而現代人戶外活動減少、長期處于室內，再加上部分糖友因擔心日曬影響皮膚、或出行不便，進一步減少了日曬時間，導致皮膚合成維生素D的能力大幅下降。
同時，部分糖友為了控制血糖和體重，過度限制脂肪、肉類、蛋黃等食物的攝入，而這些正是飲食中維生素D的主要來源，飲食攝入不足疊加合成減少，使得糖友成為維生素D缺乏的高危人群。
2）缺乏維生素D的危害
維生素D對糖尿病的管理至關重要，其核心作用是改善胰島素敏感性、減少胰島素抵抗。
胰島素是調節血糖的關鍵激素，而維生素D能與胰島β細胞上的受體結合，促進胰島素分泌，同時提高外周組織對胰島素的利用率，幫助身體更高效地利用葡萄糖。若糖友缺乏維生素D，胰島素的工作效率會大幅降低，血糖更難控制，甚至可能需要增加降糖藥劑量才能達到目標值。
此外，維生素D具有調節免疫、保護血管內皮、促進鈣吸收的作用，缺乏時會增加糖尿病足、周圍神經病變、心血管疾病及糖尿病腎病等并發癥的發生風險，臨床數據顯示，維生素D水平偏低的糖友，并發癥的發生率比正常者高出30%以上。
3）糖友如何科學補維生素D？
維生素D的補充需兼顧“天然合成”和“飲食+藥補”，且注重科學性。日曬補充建議選擇上午9-10點或下午4-5點的溫和陽光，每天露出胳膊、小腿等部位曬20分鐘左右，無需暴曬，避免皮膚損傷；
食補可適量攝入深海魚（三文魚、鱈魚）、蛋黃、動物肝臟、強化維生素D牛奶等，彌補飲食攝入不足。
若血清維生素D檢測顯示水平＜30ng/ml，提示存在缺乏，需在醫生或藥師指導下使用補充劑，臨床指南推薦的維生素D2軟膠囊是常用選擇，補充期間需定期復查血清維生素D水平，避免過量補充。
結語
最后需要提醒的是，糖友的維生素補充并非“越多越好”，需以血清檢測結果為依據，避免盲目進補。臨床藥師建議，糖友在每次常規復查時，可增加維生素B12和維生素D的檢測項目，結合自身用藥情況（如是否長期服二甲雙胍）、生活方式和飲食結構，制定個性化的補充方案。將維生素管理納入血糖綜合管理中，才能更好地控制血糖、減少并發癥，提高糖尿病患者的長期生活質量。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
