2026年全國腫瘤防治宣傳周到來之際，“早防早篩早治”再次成為公眾關注焦點。很多人把甲狀腺癌當成“懶癌”“幸福癌”而掉以輕心，但湘潭市第一人民醫院腫瘤黨總支書記、耳鼻咽喉頭頸外科主任、副主任醫師黃程用臨床數據提醒：甲狀腺癌正在顯著年輕化，女性患者是男性的三倍，20至40歲生育哺乳期女性更是高發人群，應提高對此類疾病關注。

花樣年華突遭意外，“懶癌”背后暗流洶涌

湘潭12歲女孩小麗（化名）正和同齡人一樣過著平靜的校園生活。一天晚上，家人給她梳頭時無意中摸到脖子有一個硬塊——沒有疼痛，沒有聲音嘶啞，她自己毫無感覺。

一周后，這個硬塊在湘潭市第一人民醫院被確診為甲狀腺癌。小麗由此成為該科室接診過的最年輕的甲狀腺癌患者。

幸運的是，小麗發現及時，接受了傳統小切口手術，切口僅三四厘米，術后恢復良好，此后回歸正常學習生活。

然而，臨床中還有另一種更令人惋惜的情形。黃程接診過不少這樣的患者：體檢查出幾毫米的微小癌，覺得是“幸福癌”不當一回事，一拖數年。再來復查時，已出現側頸部多發淋巴結轉移，原本簡單的半切手術，變成了甲狀腺全切加大范圍淋巴結清掃，手術創傷直接翻倍。

“幸福，是建立在早發現、早評估、規范治療、長期管理基礎上的。一味放任，再溫和的癌癥，也會帶來嚴重后果。”黃程說。

這種“溫和”也并非放之四海皆準。黃程介紹，甲狀腺癌分四大類，除了生長緩慢的乳頭狀癌，還有惡性度更高的濾泡狀癌、髓樣癌，以及進展極快、死亡率極高的未分化癌。即便同為乳頭狀癌，高細胞型、彌漫硬化型等高危亞型的侵襲性同樣不弱。年輕患者更要警惕：多灶發病、雙側甲狀腺受累、早期頸部淋巴結轉移，在年輕群體中均比中老年患者更為常見。

為什么偏偏是她們？激素與情緒是關鍵

甲狀腺癌男女患病比例約1比3，高發年齡集中在20至40歲的生育哺乳期。這并非偶然。黃程解釋，甲狀腺細胞富含雌激素和孕激素受體，年輕女性隨月經、懷孕、哺乳產生的激素大幅波動，會持續刺激甲狀腺細胞異常增生；與此同時，年輕人甲狀腺細胞代謝旺盛、分裂活躍，DNA復制的出錯率更高，更容易積累基因突變。兩個因素疊加，共同解釋了這一群體為何成為高發人群。

情緒的影響同樣不可忽視。黃程注意到，接診患者中不少都是長期處于焦慮、高壓、情緒失調狀態的人群。長期熬夜、精神內耗會直接擾亂下丘腦-垂體-甲狀腺調節軸，誘發結節乃至癌變。他曾遇到過離婚后不久即出現甲狀腺病變的患者，情緒對機體內分泌的影響可見一斑。

為此，他給年輕女性的建議是：規律作息，少熬夜少喝奶茶，控制體重，保持情緒平穩，同時盡量避免不必要的頭頸部輻射暴露。

頸部不留痕——從傳統小切口到完全腔鏡的“無痕”革命

小麗順利康復，而另一位25歲的年輕媽媽小林（化名），則面臨著不同的顧慮。小林體檢發現甲狀腺結節，穿刺確診為微小乳頭狀癌。醫生建議手術，她的第一反應不是恐懼，而是擔憂：“頸部留下疤，以后沒法穿低領衫了。”她一度強烈抗拒手術。

在湘潭市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，小林了解到，科室已常規開展經口腔、經胸乳、經鎖骨下等多種腔鏡甲狀腺手術，頸部完全不留任何切口。她最終選擇了經胸乳入路腔鏡手術，腫瘤完整切除，體表僅留下乳暈旁三個微小穿刺孔，恢復后幾乎看不見痕跡。

湘潭市第一人民醫院腫瘤黨總支書記、耳鼻咽喉頭頸外科主任、副主任醫師黃程強調，手術方式并非千篇一律，而是根據患者對美的需求、腫瘤的位置與大小、是否粘連等情況個體化設計。目前科室還常規開展術中神經電生理監測技術，全程實時監測喉返神經，以及納米碳示影精準保護甲狀旁腺技術，將術后聲音嘶啞、永久低鈣等并發癥發生率降至最低，在根治腫瘤的同時最大限度守護患者的功能與生活質量。

查出結節別慌也別拖，手術后更要長期管理

超聲技術的普及，讓越來越多人在體檢中發現甲狀腺結節，隨之出現兩種截然相反的反應：一種是過度恐慌，把所有結節都當成癌；另一種是完全不當回事，放任不管。

湘潭市第一人民醫院腫瘤黨總支書記、耳鼻咽喉頭頸外科主任、副主任醫師黃程指出，體檢發現的甲狀腺結節中，90%以上是良性，惡性比例僅5%~10%。發現結節后，正確做法是先完善甲狀腺頸部彩超和甲功抽血，再找甲狀腺外科醫生評估。超聲提示TI-RADS四類及以上的結節才需要考慮穿刺，二類、三類良性結節每年定期隨訪即可，不必急于手術。

術后管理同樣不可掉以輕心。甲狀腺全切患者需終身服用甲狀腺素替代藥物，甲狀腺部分腺葉切除者則需視殘余腺體功能而定。術后飲食需注意忌高碘，海帶、紫菜等海產品不宜長期大量攝入。定期復查甲狀腺功能、頸部彩超和甲狀腺球蛋白，是防止復發的核心手段。

科室目前已建立400多人的病友微信群，醫護團隊及時回復患者疑問，治療效果好的病友現身說法，互相鼓勵。每年還自費舉辦一到兩次周末歌友會，幫助術后患者在共同歌唱中舒緩焦慮、重拾信心。

湘潭市第一人民醫院腫瘤黨總支書記、耳鼻咽喉頭頸外科主任、副主任醫師黃程呼吁，每年做一次甲狀腺超聲篩查，是發現早期病變成本最低、效果最好的方式。尤其是有家族史、童年頭頸部放射史的高危人群，更應提前篩查、縮短隨訪間隔。“小麗那天梳頭時偶然發現的幸運，不應該靠偶然——更多的幸運，應該來自每一年主動去做的那次超聲檢查。”

湖南醫聊特約作者：大眾衛生報記者 王璐、湘潭市第一人民醫院 彭麗彬
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（編輯ZS）