2026腫瘤防治宣傳周 | 西京醫院聶勇戰教授：科學解讀腫瘤標志物，構建多學科協作新范式

2016年，《“健康中國2030”規劃綱要》出臺，明確提出“以人民健康為中心”的發展理念，將保障人民健康提升到國家戰略的新高度。2023年，《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》發布，進一步聚焦癌癥防治重點領域，推動關口前移、重心下沉。2026年4月15日至21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周，國家衛生健康委明確今年宣傳周以“早防早篩早治 同心攜手抗癌”為主題，旨在強調癌癥防治關口前移，持續推進病因預防、篩查診治、社會共治、科普宣教等工作，全面控制癌癥危害。值此宣傳周之際，腫瘤醫學論壇特別邀請空軍軍醫大學西京醫院聶勇戰教授，圍繞腫瘤標志物的科學解讀、多學科協作的常態化建設等話題展開分享。

理性解讀腫瘤標志物，避免盲目恐慌與忽視

《腫瘤醫學論壇》：腫瘤標志物在“早篩”中扮演著重要角色，但公眾常存在“標志物升高就是得癌”的誤區。您認為應如何科學地向公眾普及腫瘤標志物的意義，讓“早篩”既不過度恐慌，也不錯失良機？

聶勇戰教授：隨著國家和大眾對健康的重視，如今比十年前更多人主動進行健康查體，其中腫瘤標志物是一項非常常見的檢查項目。關于腫瘤標志物的解讀，需要科學、理性地看待。

升高幅度決定重視程度。 如果腫瘤標志物升高得特別明顯，就非常有代表價值，值得醫生、患者及其家屬高度重視，應進一步做B超、CT、胃腸鏡等檢查。如果只是輕度升高，情況比較復雜。若急切想知道答案，應與專科醫生交流——消化相關指標找消化科醫生，婦科相關指標找婦科醫生，配合其他檢查來判斷。另一種辦法是動態觀察，過半個月或一個月復查。復查時最好去同一家醫院（設備一致便于比較）；若對原查體機構不放心，可換一家更有權威性的醫院復查。

腫瘤標志物正常不代表沒有腫瘤。 目前查體中心和門診常用的經典蛋白標志物，大部分在腫瘤早期并不升高，甚至到了中晚期也不一定升高。但也有幾個例外：肝癌標志物甲胎蛋白（AFP）是非常好用、簡單且便宜的指標，若升高且幅度很大，高度提示肝癌可能；若患者原有肝硬化、腹水、病毒性肝炎而輕度升高，則可能與炎癥相關，需動態觀察。前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌相關的重要標志物，若升高較多且動態觀察上升速度快，高度懷疑前列腺癌。人絨毛膜促性腺激素（hCG）與部分婦科腫瘤相關。這三個標志物在相關腫瘤的早期篩查和判斷中具有較高參考價值。

其他常見標志物的解讀要謹慎。 癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA199、CA125等CA系列標志物，正常不代表沒有問題，異常也不代表一定是腫瘤。但無論哪種標志物，如果超出正常值5倍甚至10倍以上，必須引起高度重視，及時就醫。還有一種少見情況：標志物很高但并非腫瘤，這過于專業，需咨詢醫生。此外，如果查了五六項標志物，其中有兩三項同時升高，患腫瘤的可能性更大，需高度警惕。

不能忽視臨床癥狀。 即使腫瘤標志物正常，如果出現體重下降、食欲缺乏、新發癥狀（如貧血等），也應到相關科室做進一步檢查，這些表現也可能與腫瘤相關。

多學科協作是理念與習慣，常態化比形式更重要

《腫瘤醫學論壇》：“同心攜手抗癌”需要多學科協作。從消化道腫瘤整合診療的角度，您認為如何通過多學科團隊協作讓患者真正實現“早治”和“規范治”？

聶勇戰教授：多學科協作對于腫瘤患者，尤其是疑難、復雜的腫瘤患者，至關重要。它解決了單一醫生的認知局限性，也能從多角度為患者制定動態、長期的個體化方案。然而，將多學科協作做好是一項長期工程，核心在于理念的建立。

在實際操作中，不可能對每位復雜患者都組織一次多學科會診——把六七個相關科室召集到一起拿出方案。這種模式對極少數VIP患者可以做到，但難以持續和常態化。那么，如何推動多學科協作落地？關鍵在于每個單位、每個醫院的長期積累。可以首先組建一個相對固定的團隊，涵蓋內科、外科、放療科、影像科、檢驗科以及心身醫學科等。在團隊中，不僅要發揮專家的作用，還要讓年輕醫生參與其中，這既是鍛煉機會，也是培養協作理念的重要途徑。

當團隊形成良好的組織慣性后，就不必對每一位復雜患者都舉行正式的集體會診。只要參與協作的每個科室醫生都具備了多學科理念，經過一兩年的培訓，他們就能知道某一類疾病應以哪個科室為主、應找哪個科室的醫生協調，也能幫助患者梳理就診路徑——即使無法將所有專家召集到一起，也能負責任地給患者和家屬一個明確的指引，告訴他們依次去找誰。這種“未坐在一起但理念貫通”的多學科協作方式，同樣可以發揮重要作用，可能是未來多學科建設最為重要的發展方向。

如果僅僅為了形式而做多學科會診，沒有形成制度和穩定的團隊，人員頻繁更換，大家始終無法磨合到位，就會流于形式，對患者的幫助反而有限。

?特邀嘉賓?

聶勇戰

空軍軍醫大學西京醫院

空軍軍醫大學西京醫院 主任醫師、教授

國家杰青、長江學者特聘教授

消化系疾病國家臨床醫學研究中心副主任、消化系腫瘤整合防治全國重點實驗室副主任

西京消化病醫院腫瘤病區主任、西京醫院創新研究院副院長

中國抗癌協會常委理事、中國抗癌協會腫瘤標志專委會主任委員

中華醫學會消化病學分會副主任委員 、陜西省醫學會消化內科分會主任委員

編輯：不二修

指導專家：聶勇戰教授

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