規范管理慢阻肺病，守護暢快呼吸

慢阻肺病（慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD）是一種常見的慢性氣道疾病，主要表現為持續的氣流受限，常伴隨呼吸困難、咳嗽、咳痰等。隨著年齡增長和生活方式等因素影響，它已成為影響中老年人生活質量的重要健康問題。

同濟大學呼吸病研究所所長、同濟大學附屬同濟醫院院長、呼吸與危重癥醫學科主任醫師徐金富教授表示，慢阻肺病患者在穩定期可能癥狀較輕，然而一旦出現急性加重，常被視為病程中的重要“轉折點”，肺功能出現不可逆受損，身體機能更是會逐年下降，往往難以恢復到從前。如果能及早重視、規范管理，大多數患者的生活質量可以得到維持。

急性加重是病程的“轉折點”

慢阻肺病是一種需要長期管理的慢性病，早期癥狀可能較輕，可能只在爬樓梯、爬山或較劇烈活動時出現，逐漸發展到影響日常生活。其他常見癥狀包括慢性咳嗽、咳痰（感染時可伴有黃膿痰）、胸悶、胸部緊迫感，部分患者還會出現消瘦、反復呼吸道感染等。

有些誘發因素可引起突然加重。最常見的誘因是呼吸道感染（約60%—80%），其中細菌等微生物感染占多數；其余約20%與勞累、受涼等非感染因素有關。每次急性加重都被視為病程中的一個重要“轉折點”，因為即使經過標準治療，肺功能往往無法完全恢復到加重前的水平，患者的身體機能逐步下降，生活質量、活動耐力進一步降低。

對患者和家庭來說，輕中度加重可能需要在門診增加藥物治療；中重度加重則常需住院或急診靜脈用藥，增加經濟和照護負擔。反復加重還會導致頻繁就醫，影響工作和生活。因此，疾病的規范管理、降低急性加重風險至關重要。日常一旦出現上呼吸道癥狀（如感冒），或者長期咳嗽咳痰、活動后氣促、胸悶等癥狀，尤其是這些癥狀逐漸加重或反復出現，千萬不要“扛著”或當成普通感冒，要盡快積極治療，避免感染向下呼吸道蔓延，讓疾病進一步加重。

規范管理，降低急性加重風險

徐金富教授強調，慢阻肺病雖然無法完全治愈，但它是一種可預防、可治療的疾病。關鍵在于規范管理，預防急性加重，減少肺功能的不可逆損傷，維持疾病穩定。徐金富教授建議優先做好以下三項：

規范診斷與治療：及時到正規醫院的呼吸專科就診，醫生會進行全面評估（包括肺功能分級、是否有合并癥等），制定個體化方案。患者要不折不扣地執行醫囑，家庭成員可以適當監督用藥情況等。

大家要對慢阻肺病的治療充滿信心。近年來，慢阻肺病的治療取得了顯著進展。過去主要依靠支氣管舒張劑和糖皮質激素，現在對疾病機制的認識更深入，針對不同炎癥類型（包括Th1和Th2型炎癥）的創新藥物不斷出現。

同時，針對痰多（黏液高分泌）亞型的慢阻肺病在祛痰和相關治療方面也在進步。更多新藥臨床試驗正在進行，未來治療手段有望更加精準和有效，為難治性患者提供了更多選擇，讓患者的生活質量得到更好改善。

徹底去除高危因素：吸煙是慢阻肺病最主要的高危因素和致病原因。無論是正在吸煙還是既往有吸煙史的人群，風險都顯著升高。此外，長期暴露于有害氣體、粉塵或污染空氣的人群也容易患病，比如從事某些特殊職業、長期在空氣污濁環境工作、生活在寒冷環境中的人等等。過去農村地區燒柴灶做飯的婦女，因長期吸入煙霧，患病風險也會增加。

對于慢阻肺病患者來說，戒煙一定是要放在首位的，無論何時戒煙都對疾病有益。中華醫學會呼吸病學分會專門設立戒煙學組，就是為了強化人們對吸煙嚴重損害肺健康的警覺。同時，如果存在職業暴露、室內污染或寒冷環境等因素，也要盡量改善或避免。

徐金富教授介紹，有一位患者六年前被診斷為早期慢阻肺病，當時明確告訴他務必戒煙、規范治療，可惜他沒聽進去，五年后再次就診時，已經喘得連走路都困難，后悔莫及。針對“煙民”的治療手段非常有限，效果遠不如早期戒煙同時藥物干預理想。這個案例再次警示，戒煙是慢阻肺病最重要的治療措施，越早越好。

積極預防和應對感染，警惕急性加重：一旦有呼吸道不適，不要“硬扛”，第一時間就醫處理，警惕慢阻肺病急性加重。當然，規律運動、合理飲食、保持良好心態等也很重要。

徐金富教授強調，慢阻肺病一旦確診，往往需要終身管理，患者本人和家庭成員要共同參與。吸煙的朋友請盡快戒煙；有癥狀或高危因素的人，請主動做肺功能檢查；已經診斷的患者，請和醫生、家人一起，做好長期管理，預防急性加重，維持疾病穩定。

讓我們共同行動起來，守護好每一口暢快的呼吸，享受更高質量的生活。

原標題：《規范管理慢阻肺病，守護暢快呼吸》

欄目編輯：華心怡

本文作者：新民晚報 潘嘉毅