北京
盛勁強醫生曾接診一位47歲患者，雙手抖加頭部震顫已經8年，越緊張越嚴重，吃飯拿不住筷子，簽字都抖得沒法辨認。西醫院確診特發性震顫，一開始吃西藥能稍微緩解，后來越吃越不管用，還天天犯困頭暈。之前看中醫，都認為“肝風內動”，用了一堆熄風潛陽、滋補肝腎的方子，天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣用了一大堆，抖幾乎沒有改善。
盛勁強醫生四診合參，見患者脈象細澀，舌苔薄潤，唯一容易被忽略的細節就是：舌邊散在幾個細小的黑瘀點，患者也提到平時偶爾會有胳膊發麻，勞累后震顫會明顯加重。據此開方：丹參15g，當歸、葛根、雞血藤各10g，川芎、赤芍、鉤藤各6g，黃芪12g，地龍5g。24劑后，震顫就減輕了，緊張時也不會抖得拿不住東西。原方加桑椹、杜仲，再調一段時間，震顫基本平息，生活恢復正常。
這張方子到底好在哪？為什么常規思路全部碰壁之后能逆轉局面？關鍵就在于思路的轉變。
前面用過的那些治法，方向本身沒有錯，它們針對的是常見的震顫病因——肝風就熄，陰虛就補，方向沒錯，之所以對這個患者無效，說明問題的根子不在肝風，也不在虛，而在全身筋絡的“瘀堵”。舌邊的瘀點、偶爾的肢體麻木，這個細微征象一般人可能就放過去了，但盛大夫抓住了。舌上瘀點主血脈運行不暢，說明滋養筋脈的經絡里，已經有瘀血停滯，把道路堵死了。
耳竅需要氣血養，筋脈又何嘗不是？
四肢頭面的筋脈，需要氣血時刻濡養才能伸縮自如。瘀血堵在那里，氣血過不去，筋脈得不到滋養，就像干旱缺水的土地，麥苗全都打卷晃動一樣，自然不由自主地抖動。越是緊張，氣血運行越亂，沖擊瘀堵的力道越不穩，抖動就越厲害，正好對上了特發性震顫“越緊張越重”的特點。所以這張方子，核心就是化瘀通絡，榮筋止顫。所以治來治去不見效的時候，要想到血分、絡分的問題，看看舌有沒有瘀點，有沒有肢體固定麻木，脈象是不是澀，從瘀阻絡脈這個角度破局。
盛勁強醫生這張方子，抓的是病根，不是“抖”這個表面癥狀。臨床上很多醫生見震顫就加龍骨、牡蠣、全蝎鎮，堆砌對應癥狀的藥，這種思路，往往不如精準辨證來得有效。這個方子主治的是瘀阻絡脈型的特發性震顫，并非所有特發性震顫都適用。盛大夫之所以用這個方，是因為前面的滋補、熄風的路都試過了，等于已經排除了其他可能。我們臨床借鑒的是這個辨證論治的思路，而不是看到震顫就套這個方子。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
