來(lái)源：老葉說(shuō)醫(yī)

這次五一之后，醫(yī)生群體受到了三萬(wàn)入刑的緊箍咒，醫(yī)療銷售帶上了管理辦法的枷鎖。

不少業(yè)內(nèi)同行戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，覺得一個(gè)時(shí)代的打法翻篇了。認(rèn)為再按照原來(lái)的方式繼續(xù)浪，可以不抓你，但如果哪天想抓，隨時(shí)都能抓。

這話說(shuō)的，仿佛在這之前，想抓你，抓不到一樣似的。

說(shuō)句大實(shí)話，此前，沒有這些法規(guī)，用其他的內(nèi)容，照樣也能辦你。只是不想而已。

各種條文法規(guī)，肯定不是沖你這些臨床干活的小醫(yī)生去的。

你不配。

你這些小魚小蝦去的，不值得他們特地編網(wǎng)。

就如同整個(gè)小微企業(yè)，如果嚴(yán)格按照稅法去執(zhí)行，全部抓了，肯定有個(gè)把是冤枉的，但抓90%，一定有漏網(wǎng)之魚。

這，就是現(xiàn)實(shí)。

很多早就該干、利大于弊的事做不了，基本是錢鬧的。比如煙草，網(wǎng)上老說(shuō)煙草貢獻(xiàn)多少利稅，實(shí)際利稅遠(yuǎn)低于煙草對(duì)社會(huì)造成的損失，只是煙草牽扯非常龐大的就業(yè)，而與人性有關(guān)的消費(fèi)，堵不如疏、禁不如管，也只能慢慢來(lái)。

誰(shuí)都不是傻子，誰(shuí)都知道，一個(gè)合格醫(yī)生的培養(yǎng)，需要很多年。不是讀完醫(yī)學(xué)院就能獨(dú)立看復(fù)雜病，不是進(jìn)了醫(yī)院就能承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)操作，不是穿上白大褂就能面對(duì)生死決策。

醫(yī)生的學(xué)習(xí)時(shí)間很長(zhǎng)，成長(zhǎng)周期很長(zhǎng)，責(zé)任很重，風(fēng)險(xiǎn)很高。如果他的合法收入長(zhǎng)期不能體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值，系統(tǒng)就會(huì)用別的方式補(bǔ)償，或者醫(yī)生開始用別的方式保護(hù)自己。所以，一直以來(lái)，醫(yī)療既不能完全市場(chǎng)化，也不能完全脫離市場(chǎng)規(guī)律。

如果一個(gè)系統(tǒng)長(zhǎng)期讓認(rèn)真負(fù)責(zé)的人覺得不值得，讓優(yōu)秀的人覺得風(fēng)險(xiǎn)太高，讓有經(jīng)驗(yàn)的人越來(lái)越防御，讓年輕人只看到壓力和低回報(bào)，那么最后留下來(lái)的，未必是患者最想要的醫(yī)生。

他會(huì)學(xué)會(huì)少說(shuō)一點(diǎn)，免得說(shuō)錯(cuò)；多查一點(diǎn)，免得漏診；多簽一點(diǎn)，免得糾紛；能轉(zhuǎn)就轉(zhuǎn)，免得擔(dān)責(zé)；能保守就保守，免得出事。最后，一個(gè)年輕醫(yī)生可能沒有變壞，但變得更謹(jǐn)慎、更冷淡、更防御。這就是系統(tǒng)馴化人的過程。

道德批判，總是簡(jiǎn)單的，但它喂不飽肚子、提供不了安全，解決不了問題。最后，就是醫(yī)藥銷售、醫(yī)療群體，繼續(xù)在玩俄羅斯輪盤賭。會(huì)激發(fā)更多人，像五億探長(zhǎng)呂樂一樣：反正已經(jīng)臟了，破罐子破摔，趕緊撈，趕緊潤(rùn)。

所以，得給醫(yī)生群體加錢，得給醫(yī)療產(chǎn)業(yè)提供安全感，才能建立新秩序。

《太平年》五代十國(guó)里，殺人總是簡(jiǎn)單的，最后終結(jié)亂世的，是盡量不殺人、少殺人，杯酒釋兵權(quán)的那個(gè)家伙。