封面新聞記者 張馨心

“別罵了，我只是前額葉受損”“我不是懶，是前額葉不允許”“今天又前額葉宕機(jī)了”……最近，“前額葉受損”成為社交平臺高頻熱梗。

拖延、沖動消費、情緒失控、注意力不集中，甚至“腦子一片空白”，都被部分網(wǎng)友歸因于“前額葉壞了”。這個原本屬于神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)名詞，如今正被越來越多人當(dāng)作一種“自我診斷”。

出現(xiàn)注意力不集中、情緒失控就意味著前額葉受損嗎？高頻刷短視頻會讓前額葉報廢嗎？如何保護(hù)前額葉功能？封面新聞專訪首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師梅珊珊。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師梅珊珊。受訪者供圖

疑問一

前額葉承擔(dān)哪些功能？

封面新聞：從醫(yī)學(xué)角度看，前額葉在大腦中承擔(dān)哪些功能？

梅珊珊：整個大腦功能其實非常復(fù)雜。外部信息進(jìn)入大腦后，并不會立刻形成行為，而是需要經(jīng)過整合、分析，再反饋給身體各個器官去執(zhí)行。這個整合過程主要在頂葉等區(qū)域完成，隨后信息會傳遞到額葉。

額葉，尤其是前額葉，更像是大腦的“總司令部”。它接收到整合后的信息后，需要作出決策：我接下來該做什么、不該做什么。它不僅負(fù)責(zé)制定計劃、組織行為、安排任務(wù)，還承擔(dān)著行為抑制、風(fēng)險判斷、目標(biāo)管理等高級認(rèn)知功能。簡單來說，人之所以能夠“先想后做”，很多時候依賴的就是前額葉。

此外，前額葉還和注意力維持、工作記憶、情緒調(diào)節(jié)、社交能力、自我控制能力密切相關(guān)。比如一個人能否長時間專注完成一件事、能否控制情緒不沖動發(fā)火、能否在復(fù)雜環(huán)境下權(quán)衡利弊、能否理解社交規(guī)則，其實都和前額葉有關(guān)。所以從某種意義上說，前額葉決定了一個人的“理性控制能力”和高級認(rèn)知能力。

疑問二

前額葉受損有哪些表現(xiàn)？

封面新聞：很多網(wǎng)友會把“沖動、拖延、注意力不集中”等表現(xiàn)歸結(jié)為“前額葉受損”，這些表現(xiàn)和前額葉之間到底有沒有關(guān)系？從臨床角度看，真正的前額葉受損會是什么樣？

梅珊珊：沖動、注意力下降等行為，確實和前額葉功能有關(guān)，但不能簡單等同于“前額葉受損”。從醫(yī)學(xué)上講，“受損”意味著存在明確的病理性問題，比如腦外傷、腦出血、腦腫瘤或者像帕金森病、阿爾茨海默病這類神經(jīng)退行性疾病，導(dǎo)致額葉結(jié)構(gòu)或功能真正出現(xiàn)異常，這才叫器質(zhì)性損傷。

受損后，患者可能會出現(xiàn)做事缺乏條理、無法制定計劃、容易分心、注意力難以集中、工作記憶下降等問題。同時，情緒控制能力也會變差，比如容易暴躁、沖動、焦慮，甚至性格突然發(fā)生明顯變化。臨床上，一些患者原本內(nèi)向穩(wěn)重，后來卻變得情緒失控、說話做事不顧場合，甚至缺乏同理心和自我控制能力。嚴(yán)重時，還可能伴隨語言障礙、肢體無力、認(rèn)知障礙等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

但很多人所謂的“前額葉不行了”，其實更像是一種功能下降。比如長期高壓、睡眠不足、持續(xù)焦慮、缺氧等狀態(tài)，會讓整個大腦皮層功能變差，額葉自然也會受到影響，但這并不等于“壞掉了”。這有點像劇烈運動后肌肉酸痛，并不代表肌肉真正受損，而是暫時疲勞了。額葉也是一樣，很多時候只是功能暫時下降，而不是出現(xiàn)了真正的病變。

疑問三

刷短視頻會讓前額葉萎縮嗎？

封面新聞：網(wǎng)絡(luò)上有人說“刷短視頻會讓前額葉報廢或萎縮”，這種說法科學(xué)嗎？

梅珊珊：短視頻本質(zhì)上也是一種信息刺激，并不是說刷短視頻就會直接讓前額葉萎縮。但短視頻和長時間閱讀、深度學(xué)習(xí)相比，最大的不同在于，它不需要持續(xù)集中注意力。而額葉恰恰和注意力控制密切相關(guān)。

比如一些額顳葉癡呆患者，很早就會出現(xiàn)注意力容易轉(zhuǎn)移的問題：正在和你說話，旁邊有人經(jīng)過，他立刻就被吸引過去了。深度閱讀、長時間專注思考，其實是在鍛煉額葉功能；而碎片化的信息獲取，會弱化這種持續(xù)專注的能力。

所以，我個人建議不要過多地刷短視頻，因為它不利于人進(jìn)行深入、持續(xù)的思考。但這并不意味著短視頻會直接讓額葉“報廢”或“萎縮”，這種說法并不科學(xué)。

疑問四

前額葉功能可以靠訓(xùn)練改善嗎？

封面新聞：前額葉功能強(qiáng)弱有沒有個體差異？可以通過后天訓(xùn)練改善嗎？

梅珊珊：前額葉功能存在個體差異，與基因、身體狀況、生活環(huán)境、營養(yǎng)、習(xí)慣等都有關(guān)系。而且是可以通過后天訓(xùn)練改善的。像帕金森病、阿爾茨海默病這類神經(jīng)退行性疾病，本質(zhì)上就是隨著年齡增長，大腦逐漸退化的過程。但這種退化并不是完全無法干預(yù)，大腦和身體一樣，也需要鍛煉。我們希望大家積極去訓(xùn)練它，讓大腦盡可能維持在一個更“年輕”的狀態(tài)。

比如，一個人如果長期從事需要高度專注的工作，他的前額葉功能往往會更好，因為注意力、決策能力這些功能一直在被反復(fù)使用和強(qiáng)化。更復(fù)雜的認(rèn)知訓(xùn)練，也會增強(qiáng)前額葉和其他腦區(qū)之間的聯(lián)系，從而提升整體的大腦功能。

疑問五

益智游戲能提升前額葉功能嗎？

封面新聞：網(wǎng)絡(luò)上流行各種“鍛煉前額葉”的方法，比如冥想、背單詞、玩益智游戲等，這些方法真的能提升前額葉功能嗎？

梅珊珊：網(wǎng)絡(luò)上流行的“鍛煉前額葉”方法，我覺得沒必要過度神化。冥想、專注閱讀、深度思考，本身肯定是有幫助的，它們可以幫助訓(xùn)練注意力、平衡情緒，但不能簡單理解成“專門鍛煉前額葉”。

宣武醫(yī)院的高級認(rèn)知中心，會根據(jù)患者具體哪個認(rèn)知域出現(xiàn)問題，設(shè)計針對性的訓(xùn)練，比如有的人注意力功能下降，我們會專門做決策和行為抑制方面的訓(xùn)練；如果是圖形、空間功能減弱，則會做顏色、形狀等方面的訓(xùn)練。但這種訓(xùn)練和普通人平時玩的“益智游戲”并不是一回事。很多市面上的益智游戲更多只是娛樂，可能有一點作用，但效果沒有大家想象得那么明顯。

疑問六

如何維持前額葉功能？

封面新聞：您能否給一些真正有助于保護(hù)大腦、維持前額葉功能的相關(guān)建議嗎？

梅珊珊：對大腦來說，最重要的一件事其實是睡眠，尤其是高質(zhì)量的深度睡眠。在深睡眠階段，大腦會主動清理代謝過程中產(chǎn)生的一些“垃圾”和異常蛋白，而這些異常蛋白如果長期沉積，就可能導(dǎo)致大腦退行性疾病。所以保證足夠時間、足夠質(zhì)量的睡眠，對大腦恢復(fù)非常重要。

運動也同樣重要。運動不僅能促進(jìn)腦部血液循環(huán)，還能增加多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，讓大腦保持更好的代謝和功能狀態(tài)。

除此之外，像我剛才提到的，現(xiàn)在很多人長期沉浸在碎片化信息中，反復(fù)刷短視頻，卻很少能真正沉下心來深度閱讀、長時間專注思考。如果大家真的很關(guān)注前額葉功能，不如少刷一會兒手機(jī)，安靜讀會兒書，這其實就是一種很好的注意力訓(xùn)練。

另外，規(guī)律飲食也很重要。像目前比較提倡的地中海飲食，包括堅果、魚類等，對大腦健康也都有幫助。整體來說，大腦的保護(hù)并不是靠某一種“神奇訓(xùn)練”，而是長期穩(wěn)定、健康的生活方式。

疑問七

如何看待“前額葉受損”網(wǎng)絡(luò)熱梗？

封面新聞：作為一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，您怎么看待“前額葉受損”這個網(wǎng)絡(luò)熱梗？

梅珊珊：我覺得這其實反映了大家越來越關(guān)注醫(yī)學(xué)知識，這是好事。但問題在于，醫(yī)學(xué)是一門非常復(fù)雜、專業(yè)的學(xué)科，很多內(nèi)容并不是靠幾個短視頻就能真正理解的。網(wǎng)絡(luò)傳播過程中，很容易把信息夸大化、娛樂化。“前額葉受損”很多時候只是大家的一種自嘲和玩笑，我覺得作為梗沒問題。但不要真的把它當(dāng)成一種醫(yī)學(xué)診斷，更不要輕易給自己貼標(biāo)簽。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為國家級重點學(xué)科。該院以神經(jīng)科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)為重點的三級甲等綜合醫(yī)院，承載著國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。