2013年的河北館陶,同一天沒了兩條人命。一個(gè)才7歲的咳嗽小男孩,輸液不到一小時(shí)走了,兩個(gè)小時(shí)后,給他看病的主治女醫(yī)生從醫(yī)院三樓墜下沒救回來。這事當(dāng)時(shí)戳中了醫(yī)患關(guān)系最疼的地方,直到現(xiàn)在翻出來,還是能看到當(dāng)年基層醫(yī)療藏著的不少問題。
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孩子叫沈志毅,2013年4月29日下午因?yàn)榭人园l(fā)燒去館陶縣人民醫(yī)院看病。本來咳嗽發(fā)燒在基層門診太常見,大多就是普通感冒,可門診醫(yī)生聽完診問完病史,覺得情況不對(duì),讓住院觀察,還找了神經(jīng)內(nèi)科副主任王萍來評(píng)估。孩子入院體溫38度,心率直接飆到每分鐘167次,家長(zhǎng)說孩子之前做過心臟手術(shù),一口咬定已經(jīng)治好了沒事。王萍看完直接下了一級(jí)護(hù)理病危,這個(gè)判斷在家長(zhǎng)眼里太突兀,可懂行的都知道,基礎(chǔ)心臟病+心率過快+感染三個(gè)情況疊在一起,本來就是高危信號(hào)。
當(dāng)天下午四點(diǎn)四十第一瓶輸液開始,孩子當(dāng)時(shí)還清醒,能回答醫(yī)生的問題,護(hù)士調(diào)著滴速,一直盯著孩子的指端顏色和呼吸。王萍在床邊守了很久,反復(fù)跟家長(zhǎng)確認(rèn)孩子之前心臟手術(shù)的細(xì)節(jié)。沒等多久,五點(diǎn)剛過,孩子突然抽搐,臉色發(fā)紫指尖冰涼,一看就是典型的急性循環(huán)崩潰征兆。
整個(gè)病房瞬間繃緊,護(hù)士立刻給氧,王萍盯著監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)備推藥,還叫人去請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。胸外按壓持續(xù)做了四十分鐘,該用的搶救藥都上了,可不到五點(diǎn)五十,心電圖還是拉成了一條直線。誰都接受不了這個(gè)結(jié)果,家長(zhǎng)好好一個(gè)孩子送進(jìn)來,剛還能說話,一個(gè)多小時(shí)人沒了,悲痛之下根本聽不進(jìn)去任何專業(yè)解釋,信息不對(duì)等的矛盾,從這就埋下了。
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按醫(yī)院規(guī)矩,搶救結(jié)束主治醫(yī)生要跟家屬說明病情發(fā)展、搶救經(jīng)過和初步判斷。這活兒本來就考驗(yàn)?zāi)托暮蜏贤记桑榫w上頭的家屬根本聽不進(jìn)去任何解釋,一口咬定是用藥出了問題,把所有火氣都撒在了王萍身上。后來干脆搬來凳子、堵了走廊,把輸液桿橫在通道口,不讓王萍離開。
那時(shí)候縣級(jí)醫(yī)院的安保本來就弱,保安沒幾個(gè),也沒專門的警務(wù)室,平時(shí)只負(fù)責(zé)看大門和急診,病房樓層出事根本趕不及支援。王萍兩次想從常規(guī)通道走都被堵了回來,拖的時(shí)間越久,她的心理壓力越大。十九點(diǎn)二十王萍打內(nèi)線求助,可整條求助鏈條沒接上,院領(lǐng)導(dǎo)、保安、公安都來遲了。
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十九點(diǎn)四十她給正在學(xué)校值晚自習(xí)的丈夫打電話,聲音都抖了,說家屬情緒很大,讓他快點(diǎn)過來。那時(shí)候也沒第一時(shí)間報(bào)警,警方正式接警都已經(jīng)二十一點(diǎn)多了,醫(yī)院當(dāng)時(shí)總想著先內(nèi)部調(diào)解,怕報(bào)警影響醫(yī)院名聲,就這么白白拖過去了。每多拖一分鐘,被困的王萍心理壓力就多一分,沒人能想到后來的結(jié)局。
到了八點(diǎn)多,圍堵還是沒松動(dòng),王萍待在辦公室,盯著窗外那個(gè)兩平米左右的設(shè)備平臺(tái),平臺(tái)外頭有根老舊的暖氣管。她問值班護(hù)士,從這兒能不能下去,說白了就是想找條路繞去別的樓層躲開圍堵。她找了張床單打結(jié)系在暖氣管上,打算抓著床單往下爬,自己先探路試試。
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誰能想到這暖氣管年頭太久銹透了,根本承不住拉力,剛受力就斷了,沒一會(huì)樓下就傳來重物落地的聲音。等她丈夫趕過來,人已經(jīng)抬去搶救了,一直撐到五月一號(hào)凌晨?jī)牲c(diǎn),還是沒能救回來。最后公安勘驗(yàn)結(jié)論是意外墜樓,不是外界說的輕生,本質(zhì)是一次逃生嘗試失敗。你想想,一個(gè)醫(yī)生被困到要靠爬窗逃生,這本身就說明當(dāng)年一線醫(yī)生的安全保障有多差。
后來尸檢結(jié)果出來,明確說孩子本身有嚴(yán)重的先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形,急性感染發(fā)燒誘發(fā)了致命心律失常,當(dāng)天用的藥都符合診療規(guī)范,劑量也在兒童安全范圍內(nèi)。可家屬不能接受,他們一直覺得孩子心臟病已經(jīng)治好,就是醫(yī)生用藥出了問題。
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孩子下葬之后也沒法再開棺復(fù)檢,證據(jù)鏈斷了,雙方各說各話,永遠(yuǎn)達(dá)不成共識(shí)。那時(shí)候醫(yī)療糾紛的尸檢程序還沒那么規(guī)范,啟動(dòng)也晚,很多本來能弄清楚的細(xì)節(jié),就這么被時(shí)間沖沒了。放到現(xiàn)在來看,這件事就是那個(gè)年代基層醫(yī)療短板的活樣本。
那幾年正好是醫(yī)鬧高發(fā)的時(shí)候,全國(guó)不少醫(yī)院都碰到過沖擊醫(yī)務(wù)人員的事,縣級(jí)醫(yī)院的安保更是跟不上。保安都是外聘的,只會(huì)防火防盜,碰到這種群體情緒事件根本不知道怎么處理。醫(yī)院碰到這種事也總想著內(nèi)部壓下去,不愿第一時(shí)間找警察,怕壞了名聲。
這種結(jié)構(gòu)性的缺口,不是一兩個(gè)人的問題,是制度沒跟上,經(jīng)費(fèi)沒到位,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也沒提上來。當(dāng)年很多人都覺得,沒出大事就不用往安保砸錢,誰能想到一出就是兩條人命的悲劇。
這件事之后,整個(gè)行業(yè)都動(dòng)起來了,河北很快下發(fā)通知要求各級(jí)醫(yī)院補(bǔ)安保漏洞,建應(yīng)急預(yù)案,明確碰到鬧事兒的必須及時(shí)報(bào)警。后來全國(guó)各地都開始在醫(yī)院設(shè)警務(wù)站,搞警醫(yī)聯(lián)動(dòng),出事警察第一時(shí)間就能到。2015年刑法修正案九還專門加了條款,醫(yī)鬧鬧事兒嚴(yán)重的要負(fù)刑事責(zé)任,從法律上把邊界劃清楚了。
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從出事到法條落地隔了兩年多,這兩年其實(shí)就是用一個(gè)個(gè)悲劇推著制度往前走。現(xiàn)在很多醫(yī)院的安保比當(dāng)年強(qiáng)太多,應(yīng)急方案也不是擺著看的,可這事還是值得記住。不是要翻舊賬,是要記得,醫(yī)療本身就是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),信息差補(bǔ)上一點(diǎn),應(yīng)急反應(yīng)快一點(diǎn),程序走早一點(diǎn),就能少很多沒法挽回的悲劇。
參考資料:三聯(lián)生活周刊 七齡童輸液死亡與醫(yī)生墜樓事件調(diào)查
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