誰說開醫(yī)院一定賺錢，已經(jīng)有越來越多的跡象表明，醫(yī)療行業(yè)要迎來一場大地震了。包括廣東、上海、重慶、陜西等多個省份，都陸續(xù)傳來了醫(yī)院破產(chǎn)倒閉的新聞。

去年9月，規(guī)劃在建的粵東最大三甲醫(yī)院，汕頭博瑞醫(yī)院因資金鏈斷裂淪為爛尾樓。

重慶一家投資超30億的全域腫瘤醫(yī)院，在開業(yè)僅兩年半后便宣布關(guān)門結(jié)業(yè)。

一場醫(yī)院破產(chǎn)潮已經(jīng)不知不覺的降臨，且其影響范圍橫跨東、中、西部。

超一線的三甲和縣域綜合醫(yī)院均受波及，數(shù)據(jù)顯示，光是2025年上半年，全國范圍內(nèi)就有超過1247家民營醫(yī)院終止運(yùn)營。

與民營醫(yī)院領(lǐng)域的破產(chǎn)潮不同的是，公立醫(yī)療領(lǐng)域開始掀起了合并潮。

去年4月，河南洛陽第一與第三人民醫(yī)院宣布整合重組。5月，上海工會醫(yī)院整體并入第四康復(fù)醫(yī)院，6月，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院與杭州市兒童醫(yī)院合并重組。

無論是破產(chǎn)潮還是合并潮，其本質(zhì)都是民營和公立醫(yī)院，在面對經(jīng)營困境這一同一難題時。

給出的不同解法，公立醫(yī)院由于承載著普惠性和硬性的醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)。

因而在困難時刻尋求合并，以減少運(yùn)營成本，而市場化的民營醫(yī)院則干脆一關(guān)了之。

醫(yī)院這個曾經(jīng)被調(diào)侃為印鈔機(jī)的行業(yè)，究竟發(fā)生了什么，2020年以后，無論是公立還是民營，幾乎所有醫(yī)院都面臨著一個難題，盈利。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，2020年時，我國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)營收為6760億。

支出為8066億，行業(yè)整體虧損1300億，此后兩年，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)域雖然由虧轉(zhuǎn)盈。

但整體的盈利空間并不高，2021年盈利1211億，2022年盈利849億。

以億為單位的盈利看著很高，但平均到我國超過2萬家民營醫(yī)院頭上，利潤空間就屈指可數(shù)了。

2024年全國共有近1200條醫(yī)院破產(chǎn)記錄，而2025年，僅上半年。

終止運(yùn)營的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就達(dá)1247家，公立醫(yī)院方面的虧損情況也比較嚴(yán)重。

根據(jù)國家衛(wèi)健委每年公布的全國三級公立醫(yī)院績效考核通報來看，2020年。

全國有20個省份的醫(yī)療行業(yè)收不抵支，753家三級公立醫(yī)院出現(xiàn)虧損情況，占比達(dá)43.5%。

虧損相較2019年增加了25%，2020年以后，這一數(shù)據(jù)就再也沒有出現(xiàn)在每年的績效考核通報中。

但披露在統(tǒng)計年鑒的另一組數(shù)據(jù)卻耐人尋味，公立醫(yī)院的收入主要來自兩個方面，財政補(bǔ)貼和事業(yè)收入。

2020至2022年期間，我國公立醫(yī)院的平均財政補(bǔ)貼收入，由2019年期間的2000多萬翻番。

增長至4000萬，與這組數(shù)據(jù)相呼應(yīng)的是，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)量。

數(shù)據(jù)顯示，2018至2024年期間，我國醫(yī)院床位數(shù)由845萬張，增長至1037萬，漲幅達(dá)22%。

值得注意的是，我國現(xiàn)行公立醫(yī)院預(yù)算管理制度，是以床位為指標(biāo)固定分配的。

這也解釋了過去幾年里，中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)以床位為核心的擴(kuò)張計劃，但在2023年以后。

地方財政壓力隨著地產(chǎn)低迷而指數(shù)級上升，反映在醫(yī)院上就是財政兜底力度下降。

根據(jù)財政部公告，2024年，全國衛(wèi)生健康支出2.03萬億，同比下降9.1%。

除了財政補(bǔ)貼以外，公立醫(yī)院的另一大收入來源，藥品收入也出現(xiàn)了巨幅波動。

過去，為了減少醫(yī)療事業(yè)上的財政壓力，國家允許醫(yī)院通過市場化手段進(jìn)行一定創(chuàng)收。其中核心就是以藥養(yǎng)醫(yī)，即允許醫(yī)院在藥品進(jìn)價基礎(chǔ)上加價銷售給患者。

在2017年以后，隨著藥品零加成、三票合一、集采等醫(yī)保改革制度的推行。

以藥養(yǎng)醫(yī)的模式已經(jīng)基本廢除，反映在數(shù)據(jù)上，就是2022年，全國公立醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)的藥品收入，相較之前都出現(xiàn)了顯著減少。

一邊是財政補(bǔ)貼力度的消減，一邊是藥品收入下降，兩大因素最終孕育出了2025年的這場醫(yī)療大地震。

這兩年醫(yī)院的頻繁破產(chǎn)與合并，本質(zhì)上是對過去幾年里行業(yè)大躍進(jìn)的一場風(fēng)險出清。

2019至2024年期間，我國醫(yī)院總量由3.4萬家，增長至3.9萬家。

目前我國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)7.23張，作為對比，美國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生床位約為2.8張。

英國為2.6張，很顯然，如此多的床位和醫(yī)療資源，相較于當(dāng)前中國市場而言是過剩的。

在財政補(bǔ)貼收緊和以藥養(yǎng)醫(yī)的模式無法為繼后，它注定難以生存。

轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，引導(dǎo)支持縣區(qū)級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

在老齡化問題越來越難以忽視的當(dāng)下，養(yǎng)老和護(hù)理相關(guān)的產(chǎn)業(yè)建設(shè)已經(jīng)到了迫在眉睫的時刻。