北京
本文轉自：人民網-四川頻道
人民網 趙祖樂
5月8日，四川省第四人民醫院骨科診室里，12歲的樂樂（化名）終于敢將右手從衣兜里拿出。四個月來，樂樂飽受“小指觸碰劇痛”的問題困擾。經排查，醫生發現其軟組織深處藏有一枚僅4毫米的微小異物，常規檢查難以發現。醫生僅用10分鐘，將這枚深藏的微小異物完整成功取出。
異物殘留四個月 就診多家醫院未果
四個月前，樂樂打羽毛球時不慎摔倒，右手小指被異物扎傷。家屬當時只拔出部分異物，沒想到此后傷口表面愈合，內部卻埋下了“禍根”。此后，樂樂只要輕碰小指，就像觸電般劇痛，連握筆、拿筷子都成了難事。孩子只能整天把手揣在衣兜里，連睡覺都要蜷著。
家屬帶著樂樂跑遍成都多家醫院，X光、彩超做了個遍，檢查均顯示“未見明顯異物顯影”。“有的醫生說可能是瘢痕增生，有的說就算有異物也太小，開刀找不著反而會傷神經。”樂樂媽媽回憶。
顯微精準定位 10分鐘“揪”出毫米級異物
轉機來自一次多方打聽。家屬得知四川省第四人民醫院骨一科擅長手足顯微外科技術，于是找到了四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院骨一科副主任、主任醫師顏屈倫。
接診后，顏屈倫沿樂樂小指逐步按壓查找痛點。“這里疼嗎？這里呢？”當按壓到小指腹一個針尖大小的點位時，樂樂猛地縮回手：“就是這兒！像針扎一樣疼！”
術前壓痛點標記。四川省第四人民醫院供圖
結合臨床經驗，顏醫生判斷異物直徑僅2—3毫米，且可能為非金屬材質（如碳纖維），常規影像學檢查難以顯影，需通過手術顯微鏡下的微創操作精準定位。“異物雖小，但壓迫了指腹神經末梢，不取出來疼痛不會消失，還可能導致神經變性。”在與家屬充分溝通后，當天下午便開展了手術。
手術在指根局部麻醉下進行。醫生將手術顯微鏡對準患處，視野放大10倍，沿著皮紋做一個僅4毫米的微小切口，避開血管和神經，用顯微器械輕輕分離軟組織……約10分鐘后，一枚長約4毫米、直徑約1.5毫米的黑色碳纖維異物被完整取出。
術后異物取出。四川省第四人民醫院供圖
“不疼了！真的不疼了！”樂樂躺在手術臺上，試著碰了碰自己的小指說。
顯微技術突破 讓“隱匿異物”無處遁形
“這不是普通的取異物，是‘在米粒上找針’。”該院骨科主任介紹，手足部位神經、血管密集，異物若小于5毫米且為非顯影材質，常規檢查和開放手術都容易漏診或造成過度損傷。顯微外科技術通過放大視野和精細操作，既能精準定位異物，又能最大程度保護周圍組織，真正實現“微創治大病”。
此次手術為手部微小異物殘留的診療提供了臨床參考。近年來，四川省第四人民醫院骨科已通過顯微技術完成數十例類似病例，涵蓋木屑、玻璃纖維、碳纖維等多種隱匿異物。四川省第四人民醫院以精微醫術攻克細微疑難病癥，守護群眾健康。（實習生呂雅馨參與采寫）
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