彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）是一種侵襲性較強的惡性淋巴瘤，約占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。它進展迅速、易出現多臟器侵犯，但同時也是少數有望通過規范治療實現長期緩解的惡性腫瘤之一。這意味著，對這類患者而言，能否在合適的時機接受到規范、精準、個體化的綜合治療，往往影響著疾病的走向。

近日，深圳前海泰康醫院腫瘤中心劉國龍主任團隊為一名輾轉多地求醫的67歲臺胞Z先生（化名），制定了減量“R-miniCHOP”個體化化療聯合靶向方案。經過6個療程的規范治療（C3療效評估即達到部分緩解PR），Z先生的身體狀況得到改善，從入院時的危重狀態，逐步恢復至能夠自主下床活動、生活自理能力明顯提升。患者家人也從最初的焦慮猶豫，到如今將醫院作為全家日常就醫的“定點醫療機構”。

三年輾轉多地，病情復雜，治療陷入僵局

67歲的Z先生是中國臺灣臺北人，長期在中國香港、深圳兩地生活。2022年，他因體檢發現淋巴結腫大，就診臺灣醫院診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤，給予化療1程。此后定期復查，未再繼續治療。

但淋巴瘤并未“放過”他。2023年復查發現淋巴結再次腫大，提示復發；2025年初，他赴美國就醫接受抗淋巴瘤治療；同年1月起，又開始每月往返香港某醫院進行腹腔積液穿刺引流，每次住院期間引流的腹腔積液多達8-10升（相當于一個普通保溫桶的容量）。2025年11月，他再次出現大量胸腔、腹腔積液，胸腔積液培養提示感染。在香港醫院抗感染治療后，腹脹癥狀仍反復加重。

歷經多地求醫，病情呈現漸進性加重趨勢，治療難度不斷增加。

入院時全身浮腫、無法平臥，血氧低至82%

2025年12月，Z先生來到深圳前海泰康醫院腫瘤中心求診。入院時的Z先生，已是危重狀。全身浮腫，腹部高度膨隆，腹壁皮膚緊繃，無法平躺，只能半躺半坐；雙側頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝區可觸及多個腫大淋巴結，最大者達4×3cm，部分已融合成片；雙下肢皮下水腫；入院僅4天后，因氣短加重再次住院，血氧飽和度SpO?僅82%（正常應≥95%）。

進一步檢查結果顯示，腫瘤已多處轉移，累及肝、脾、肺、骨等多個臟器；伴惡性胸腔積液、惡性腹水、低蛋白血癥、輕度貧血。

入院診斷結果為彌漫大B細胞淋巴瘤（Ann Arbor Ⅳ期，IPI高危4-5分，B癥狀，KPS 50分），合并肝、脾、肺、多發骨繼發惡性腫瘤。腫瘤已處于Ⅳ期，多臟器受累，無論是治療難度，還是患者的耐受性，都面臨巨大考驗。

多學科會診定制個體化方案

患者此前在多地求醫均未見明顯療效，腫瘤中心劉國龍主任組織科室開展了腫瘤多學科會診（MDT），為Z先生進行了系統的風險評估。考慮到患者年齡、Ⅳ期、IPI高危、多臟器受累、合并感染史等多重不利因素，直接采用標準劑量的R-CHOP方案存在較大的毒副作用風險。

經過充分討論，團隊為Z先生量身定制了減量“R-miniCHOP”（Q3W）方案——在保證治療強度的同時，最大限度降低化療對患者重要臟器和骨髓的打擊。具體方案為利妥昔單抗（美羅華）聯合環磷酰胺、多柔比星脂質體、長春地辛、醋酸潑尼松，每3周一個療程。

治療剛啟動便迎來一道難關——首次輸注美羅華時，Z先生出現了輸注反應。團隊迅速給予抗過敏處理，并采用“慢速起始、逐步加量”的方式：泵速從15ml/H開始，根據Z先生的耐受情況最終順利達到120ml/H的標準速度，整個輸注過程平穩完成。同時，團隊為他施行了左上肢手臂輸液港置入術，為后續多療程的輸液治療建立了一條安全、舒適的“生命通道”。

化療聯合靶向治療啟動后，Z先生的身體指標逐步趨于穩定，臨床癥狀得到緩解。C2療程后，雙下肢水腫完全消退；C3療效評估：達到PR（部分緩解）——腫瘤體積明顯縮小；C4-C6持續鞏固治療，過程順利；截至2026年4月，其完成C6療程出院時，患者腹水消退、可正常平臥、日常活動能力較入院前有明顯改善。

其中，高級醫學中心護理團隊的精細化照護起到了至關重要的作用。腫瘤患者的護理遠不止“打針發藥”那么簡單——壓瘡預防、管道管理、輸液港維護、化療藥物宣教，每一項都需要專業且細致的執行。Z先生入院時全身浮腫、長期臥床，是壓瘡和管道滑脫的雙高風險患者。胸腔引流期間，由于他對引流速度極為敏感，“快一點慢一點都不行”，必須手動微調泵速。護士寶霞經常一蹲就是四五十分鐘，全程守在床邊，根據他的反饋一點一點調整。家屬多次向醫護團隊表達感謝。

精細化的護理，讓原本身體已極度虛弱的Z先生，在每一次化療后都能穩穩度過反應期，為治療的連續性和有效性提供了堅實保障。

隨著Z先生病情的好轉與治療過程的順利推進，Z先生一家對深圳前海泰康醫院腫瘤中心的信任也在不斷加深。如今，他的全家人都把醫院當作了日常就醫的“定點醫療機構”。

作為集醫療、教學、科研為一體的臨床學科，深圳前海泰康醫院腫瘤中心由劉國龍主任領銜，會聚了一批醫療骨干及優秀護理人員，形成了一支高水平醫療隊伍。針對Z先生這種病情復雜、多臟器受累的病例，中心充分發揮腫瘤多學科討論（MDT）優勢，制定規范化綜合治療方案。在治療技術上，團隊成熟開展手臂靜脈輸液港植入等介入技術，為長期化療建立了安全通路；在藥物治療層面，依托醫院作為“港澳藥械通”指定醫療機構的政策優勢，中心能夠綜合運用化療與靶向治療等先進手段，為像Z先生這樣的疑難重癥患者提供高質量的醫療服務。

醫生提醒：早識別、早就醫、規范治療

該院腫瘤中心劉國龍主任提醒：彌漫大B細胞淋巴瘤雖進展迅速，但屬于對化療、靶向治療較為敏感的惡性腫瘤之一，規范治療下相當一部分患者可獲得長期緩解。

日常生活中，如果出現以下“警示信號”，建議及時就醫檢查：

? 頸部、腋窩、腹股溝等部位出現無痛性、進行性腫大的淋巴結；

? 不明原因的持續發熱、夜間盜汗、半年內體重下降超過10%（即“B癥狀”）；

? 長期乏力、貧血、皮膚瘙癢、腹脹等不適。

一旦確診淋巴瘤，切忌“等等看”或頻繁更換治療方案。規范、連續、個體化的綜合治療，是改善預后的關鍵。即使是老年、晚期、多臟器受累的患者，通過專業團隊的精細化評估與方案設計，也仍有機會獲得理想的治療效果。

采寫：南都N視頻記者謝萌 通訊員 高進嵩