年過(guò)七旬的張老伯在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）指標(biāo)偏高，兩次常規(guī)穿刺卻都未能查出癌細(xì)胞，本以為只是虛驚一場(chǎng)?？珊罄m(xù)復(fù)查中，PSA指標(biāo)仍居高不下，癌蹤究竟藏在哪里？

針對(duì)張老伯的情況，復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)MDT多學(xué)科會(huì)診，采用磁共振超聲融合靶向穿刺活檢技術(shù)，精準(zhǔn)鎖定藏匿極深的早期前列腺癌，并通過(guò)腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)成功為其根治。

兩次“撒網(wǎng)”落空，癌蹤成謎

2年前，張老伯在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA這個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)偏高，影像檢查還提示其前列腺有可疑病灶。他先后做了兩次常規(guī)的前列腺組織穿刺活檢，可病理報(bào)告均顯示“未見(jiàn)癌細(xì)胞”。這一度讓張老伯和家人松了口氣，以為只是虛驚一場(chǎng)。

但在后續(xù)的復(fù)查中，張老伯的PSA數(shù)值始終居高不下、反復(fù)波動(dòng)。面對(duì)兩次穿刺陰性的結(jié)果，是就此放下心來(lái)，還是繼續(xù)深挖？復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科主任章俊耐心地向其解釋病情的復(fù)雜性與隱匿風(fēng)險(xiǎn)。在充分溝通和張老伯的信任下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持密切跟蹤隨訪。今年初復(fù)查，他的PSA再度明顯升高，磁共振更是明確提示存在高度可疑結(jié)節(jié)，藏了兩年的“隱形殺手”終于浮現(xiàn)了出來(lái)。

常規(guī)的前列腺系統(tǒng)穿刺，對(duì)于位置刁鉆、體積微小的隱匿病灶，很容易漏診誤診。張老伯前兩次穿刺“無(wú)功而返”，就是典型的例子。

穿刺針裝“北斗導(dǎo)航”，一針鎖定“真兇”

為了盡快破局，五院立即啟動(dòng)泌尿腫瘤多學(xué)科診療（MDT）。通過(guò)泌尿外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科的專家一起，共同研讀張老伯的全部影像和檢驗(yàn)資料，最后為他量身定制了新技術(shù)方案——采用經(jīng)會(huì)陰磁共振超聲融合靶向穿刺活檢。

泌尿腫瘤多學(xué)科診療（MDT）

這項(xiàng)技術(shù)的最大亮點(diǎn)，是告別了盲穿。醫(yī)生通過(guò)把磁共振上發(fā)現(xiàn)的可疑病灶影像，與實(shí)時(shí)的超聲圖像在屏幕上精準(zhǔn)融合，穿刺針就像裝上了“北斗導(dǎo)航”，能直接瞄準(zhǔn)可疑區(qū)域進(jìn)行定點(diǎn)取樣，極大提升了早期前列腺癌的檢出率，也避免了反復(fù)穿刺的痛苦。

借助這項(xiàng)“新技術(shù)”，張老伯順利接受了第三次穿刺。這一次，病理結(jié)果檢測(cè)出陽(yáng)性病灶，確診為早期前列腺癌。隱匿已久的病灶被牢牢揪出，幸運(yùn)的是，腫瘤尚在早期，具備根治性手術(shù)治療的條件。

今年4月，泌尿外科主任章俊團(tuán)隊(duì)為張老伯成功實(shí)施腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，完整切除了病灶，達(dá)到了臨床根治效果。術(shù)后張老伯恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

患者致信表示感謝

泌尿外科專家介紹

施國(guó)偉

主任醫(yī)師，上海市先進(jìn)工作者、上海首屆區(qū)域名醫(yī)、醫(yī)務(wù)工匠，復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科學(xué)科帶頭人、泌尿腫瘤MDT專家。

專業(yè)擅長(zhǎng)：泌尿系結(jié)石、腫瘤、盆底疾病診治，尤其精通腹腔鏡、經(jīng)尿道激光等各類微創(chuàng)手術(shù)。

泌尿外科專家門診：周一上午、周四下午、周五上午（瑞麗路128號(hào)）

章俊

主任醫(yī)師，閔行技術(shù)標(biāo)兵，復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科主任、手術(shù)第一黨支部書(shū)記、泌尿腫瘤MDT專家。

專業(yè)擅長(zhǎng)：泌尿系統(tǒng)腫瘤及前列腺疾病的診斷和微創(chuàng)治療；主攻早期前列腺癌的篩查、診斷和保留控尿及性功能的前列腺癌根治術(shù)；前列腺增生經(jīng)尿道等離子電切術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)以及激光剜除術(shù)等微創(chuàng)治療。

泌尿外科專家門診：周一上午、周四下午、周五上午（瑞麗路128號(hào)）

專家提醒，前列腺疾病篩查，千萬(wàn)別只憑一兩次穿刺就下最終結(jié)論。當(dāng)PSA持續(xù)異常、磁共振等影像檢查發(fā)出預(yù)警時(shí)，即使常規(guī)穿刺為陰性，也千萬(wàn)不可掉以輕心。借助靶向穿刺等新技術(shù)堅(jiān)持定期隨訪，依托多學(xué)科聯(lián)合診療，才能盡早捕捉早期病變，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療、早康復(fù)。

記者：陳美玲 楊青（見(jiàn)習(xí)）

素材：區(qū)衛(wèi)生健康委

審核：王婷婷 方雨斌

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