廣東
白細胞下降是化療最常見的副作用，也是導致化療推遲的最主要原因。很多患者和家屬心里都有一個疑問：白細胞到底低于多少，就絕對不能化療了？
成人正常的白細胞范圍是 4-10×10?/L。很多患者和家屬只看總白細胞的數值，但臨床上判斷能不能化療，更重要的指標是中性粒細胞絕對值。中性粒細胞是白細胞里的主力軍，負責對抗細菌感染。
總白細胞低于 3.5×10?/L，或者中性粒細胞絕對值低于 1.5×10?/L，醫生通常會暫停化療。這不是醫生故意為難患者，而是為了保護患者的生命安全。
化療藥物沒有選擇性，在殺死癌細胞的同時，也會損傷骨髓里的造血干細胞。骨髓是生產白細胞的工廠，工廠受損，白細胞的產量就會下降。當白細胞降到安全值以下，身體就失去了基本的防御能力。哪怕是一個小小的感冒，都可能發展成嚴重的肺炎、敗血癥，甚至危及生命。
臨床上把骨髓抑制分為四個等級：
Ⅰ 度是總白細胞 3.0-3.9×10?/L，中性粒細胞 1.5-1.9×10?/L，這個時候一般不需要特殊處理，加強營養，密切觀察就可以。
Ⅱ 度是總白細胞 2.0-2.9×10?/L，中性粒細胞 1.0-1.4×10?/L，這個時候可以考慮使用口服升白藥物。
Ⅲ 度是總白細胞 1.0-1.9×10?/L，中性粒細胞 0.5-0.9×10?/L，這個時候需要注射短效升白針。
Ⅳ 度是總白細胞低于 1.0×10?/L，中性粒細胞低于 0.5×10?/L，這是最危險的等級，需要立即住院，隔離保護，使用強效升白針，同時預防性使用抗生素。
化療后的 7-10 天，是白細胞下降的最低谷。不同的化療方案，低谷期出現的時間和持續的時間不一樣。比如紫杉醇類藥物，低谷期一般在化療后第 7-10 天，持續 3-5 天就會慢慢回升。而卡鉑、順鉑這些藥物，低谷期可能會出現在化療后第 10-14 天，持續的時間也更長一些。在這個時間段，一定要每周查 1-2 次血常規，不能掉以輕心。
老年患者、有糖尿病、高血壓等基礎疾病的患者、之前化療過出現過嚴重骨髓抑制的患者，白細胞下降的幅度會更大，恢復的時間也會更長。這些患者需要更頻繁地復查血常規，提前做好預防措施。
白細胞輕度下降的時候，可以先通過飲食調理。多吃優質蛋白質，比如雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉、豆制品，這些是生產白細胞的原料。多吃新鮮的蔬菜和水果，補充維生素和礦物質。菌菇類食物含有多糖成分，能增強免疫力，也可以適當多吃。
對于輕中度的骨髓抑制，臨床上我們常用升血調元顆粒。它由雞血藤、黃芪、黨參、骨碎補等八味藥材組成，能益氣養血、補腎健脾，從根本上改善骨髓的造血功能，穩步提升白細胞和血小板。和升白針相比，它的作用更溫和持久，不會引起明顯的骨痛、發熱等副作用。很多患者在化療后就開始服用，能明顯降低白細胞下降的幅度，減少化療推遲的次數。
如果白細胞下降到 Ⅲ 度及以上，就需要及時注射升白針。升白針能快速刺激骨髓產生白細胞，在短時間內把白細胞升到安全值。很多人擔心升白針有依賴性，其實完全沒有必要。升白針只是把骨髓里已經成熟的白細胞提前釋放到血液里，不會損傷骨髓的造血功能。等化療結束，骨髓功能恢復正常，就不需要再打了。
不要硬扛著白細胞低去化療。哪怕只是低一點點，風險都非常大。也不要只靠飲食來升白。嚴重的骨髓抑制，單純靠飲食是遠遠不夠的，必須及時使用藥物干預。還有人覺得升白針打多了不好，能不打就不打。其實和感染的風險比起來，升白針的副作用可以忽略不計。
最好的辦法是提前干預。不要等白細胞降下來了才著急。在化療前一周就開始加強營養，化療后第二天就可以開始服用升血調元顆粒。這樣可以幫助骨髓更好地應對化療的損傷，減少白細胞下降的幅度。
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