北京
在日常生活中，我們時(shí)常在新聞中看到“血液變成奶茶色”的案例，這類現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為乳糜血，根源是由于體內(nèi)的甘油三酯(TG)濃度超標(biāo)。
HTG是臨床極為常見的血脂異常類型，它不僅是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，更是誘發(fā)急性胰腺炎的高危因素，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。長(zhǎng)期以來，貝特類藥物是治療HTG的“主力軍”，而隨著臨床研究的不斷深入，二十碳五烯酸乙酯軟膠囊（處方級(jí)ω-3脂肪酸制劑） 憑借明確的降脂療效與良好的安全性，成為臨床中備受關(guān)注的治療HTG新選擇。
它是什么
和普通魚油有什么區(qū)別？
二十碳五烯酸乙酯是從魚油中提取的，本質(zhì)上是高純度的處方級(jí)ω-3脂肪酸，其核心成分就是我們常說的EPA。很多人會(huì)把它和市面上的魚油保健品混為一談，但兩者有著天壤之別：
純度與療效天差地別
處方級(jí)的二十碳五烯酸乙酯，有效成分純度高達(dá)90%以上，不含DHA。每日4g的劑量可降低輕中度高甘油三酯患者血液中的甘油三酯。而普通魚油的有效成分（EPA+DHA）含量?jī)H為30%左右，而且還含有維生素A、維生素D等，保健品純度低、有效劑量不足，無法達(dá)到明確的降脂效果，不能替代藥物治療。
怎么吃才對(duì)
用法與注意事項(xiàng)
用藥方案:4g/日，與食物同服，一次 2 粒，一日 2 次。
關(guān)鍵提醒
該藥需整粒吞服，不可破開、壓碎或咀嚼，以免影響藥效和增加胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn)。
適合哪些人群服用？
重度高甘油三酯血癥患者：適用于重度高甘油三酯血癥（TG≥5.6mmol/L）的成年患者，用于降低血液中TG水平。心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群：適用于已接受他汀類藥物治療，LDL-C已達(dá)標(biāo)，但TG未達(dá)標(biāo)的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，用于降低主要不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
與其他降脂藥物相比
有何優(yōu)勢(shì)？
可有效，快速地降低血液中TG水平，研究表明，二十碳五烯酸乙酯可降低TG約22%-33%。
具有抗炎、抗氧化、穩(wěn)定斑塊等多重心血管保護(hù)功能，可以預(yù)防血栓形成，因此可降低心管患者的不良事件發(fā)生率。
藥物安全性高：與他汀藥物聯(lián)合使用時(shí)，不增加橫紋肌溶解、肝腎功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
不良反應(yīng)與用藥禁忌
常見不良反應(yīng)
二十碳五烯酸乙酯整體耐受性良好，嚴(yán)重不良反應(yīng)少見，最常見的是胃腸道不適，多為輕中度，隨餐服用可明顯緩解。但是，有研究表明，服用二十碳五烯酸乙酯軟膠囊會(huì)增加房顫、房撲和出血的風(fēng)險(xiǎn)，服藥過程中，需密切監(jiān)測(cè)。
用藥禁忌
對(duì)本品活性成分、大豆、花生或其他輔料過敏者，嚴(yán)禁使用；
魚類、貝類過敏者需謹(jǐn)慎使用，用藥過程中若出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，需立即停藥并就醫(yī)。
用藥需特別注意什么？
二十碳五烯酸乙酯是處方藥物，不是可以自行購(gòu)買服用的保健品。它僅適用于特定的高甘油三酯血癥患者，是否需要用藥、如何用藥，都需要醫(yī)生根據(jù)你的血脂水平、合并疾病、用藥史綜合判斷。
切勿用普通魚油保健品替代處方藥物，也不要自行增減劑量或停藥。
正在服用抗凝/抗血小板藥物者：如華法林、阿司匹林、氯吡格雷等，需定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，避免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
作者：東莞東華醫(yī)院 陳雪虹
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