山東
近日，臨沂市腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科收到一面特殊的錦旗，鮮紅的綢緞、真摯的致謝，充分彰顯了科室聚力精進(jìn)、多科協(xié)作，連續(xù)精準(zhǔn)診斷罕見胃部疾病的綜合診療實(shí)力。
此次致謝患者為成人胃孤立性朗格漢斯細(xì)胞組織增生癥（LCH），該疾病全球報(bào)道病例稀少，成人胃部單發(fā)極為罕見，發(fā)病隱匿、無典型臨床癥狀，極易漏診誤診，延誤診治可引發(fā)全身多臟器轉(zhuǎn)移，危害極大。
首例患者為無癥狀體檢人群，無胃痛、反酸、消瘦等消化道不適，常規(guī)胃鏡檢查中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)敏銳發(fā)現(xiàn)胃體前壁微小黏膜異常，并規(guī)范活檢送檢。依托內(nèi)鏡科與病理科緊密協(xié)作，結(jié)合免疫組化檢查明確確診。
科室高度重視罕見病例，在主任、護(hù)士長牽頭下，查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)、總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)，完善全身系統(tǒng)評(píng)估，排除淋巴結(jié)、骨骼及多系統(tǒng)累及，為患者制定個(gè)體化長期隨訪方案，建立專屬健康檔案，定期復(fù)查追蹤。目前患者病情穩(wěn)定、預(yù)后良好，生活不受影響，特送來錦旗表達(dá)謝意。
依托首例病例積累的診療經(jīng)驗(yàn)、復(fù)盤總結(jié)與全員學(xué)習(xí)沉淀，科室進(jìn)一步優(yōu)化疑難病灶識(shí)別、重點(diǎn)活檢及多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。近期，科室再次聯(lián)合病理科，精準(zhǔn)檢出第二例同種罕見病例，并同步啟動(dòng)病灶評(píng)估、全身排查、個(gè)體化方案、長期追蹤的全周期標(biāo)準(zhǔn)化管理模式。
連續(xù)兩例罕見病的成功檢出與規(guī)范管理，絕非偶然。得益于科室的質(zhì)控統(tǒng)籌，以及常態(tài)化開展疑難及罕見病例學(xué)習(xí)研討、經(jīng)驗(yàn)復(fù)盤，持續(xù)強(qiáng)化內(nèi)鏡精準(zhǔn)識(shí)別能力；同時(shí)穩(wěn)固內(nèi)鏡、病理協(xié)作機(jī)制，雙向溝通、互補(bǔ)研判，形成可復(fù)制、可推廣的罕見病早篩、早診、全程管理體系，全面提升疑難疾病診療水平。
健康科普提醒：
無癥狀不等于無病變。兩例患者均無任何不適，僅通過常規(guī)胃鏡體檢偶然發(fā)現(xiàn)局限期病灶，獲得最佳預(yù)后。
早期胃癌、癌前病變及部分罕見胃腸疾病，早期常常隱匿發(fā)病。胃鏡是消化道病變篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀發(fā)現(xiàn)黏膜微小異常，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。
在此呼吁：40歲以上人群、胃腸腫瘤家族史、幽門螺桿菌感染及長期飲食不規(guī)律人群，應(yīng)定期完成胃鏡篩查，主動(dòng)守護(hù)胃腸健康。
一面錦旗，一份信任；兩例罕見病例，一份精進(jìn)；一套規(guī)范體系，一份擔(dān)當(dāng)。
今后，內(nèi)鏡科將持續(xù)以學(xué)促醫(yī)、以診提質(zhì)，深化多學(xué)科協(xié)作，持續(xù)總結(jié)罕見及疑難病例診療經(jīng)驗(yàn)，不斷精進(jìn)技術(shù)、細(xì)化服務(wù)，全力筑牢群眾胃腸健康防線。
（臨沂市腫瘤醫(yī)院）
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