廣東
嘮“科”話 | 青年人注意了！有一種高血壓，需要去看“腎病科”
血壓高了要去看心腦血管科，這是大部分人的認知。但有一種青年人容易患的高血壓病，癥狀在高血壓，病根卻在腎臟上，這類高血壓病往往需要去看“腎病科”醫生。
江蘇海安市曲塘中心衛生院護士在血液透析中心操作設備。新華社記者 季春鵬 攝
這種青年人易發的高血壓，往往與腎臟病相關
腎臟是“啞巴器官”，不會“喊疼”。與高血壓相關的腎臟病，經常表現得很“隱蔽”。
這種跟腎臟病有關的高血壓叫“腎性高血壓”，是繼發性高血壓的一種，主要由腎臟病或腎血管病變引起。
鄭州大學第一附屬醫院血液凈化中心主任王沛說，確診腎性高血壓后，首要任務是治療腎臟病，“腎臟病問題解決了，血壓有機會恢復正常，或者更容易控制下降。”
王沛說，腎性高血壓發病無年齡限制，但在“青年高壓”患者中更為常見。對于青年高血壓患者來說，血壓升高，就要警惕并優先排除腎性高血壓。若誤把腎性高血壓當成普通原發性高血壓治療，不但血壓難以控制，更會延誤腎臟病治療。
在銀川市森林公園，游客在2026銀川咖啡音樂嘉年華現場休閑。新華社記者 楊植森 攝
據專家介紹，和普通高血壓病相比，“腎性高血壓”除了血壓高之外，往往還具有如下特征：
第一，合并水腫、血尿或貧血等腎臟病的常見臨床表現；
第二，常規劑量降壓藥無法控制血壓；
第三，血壓特別高，如收縮壓超過180毫米汞柱，或者突然升高，或原來控制較好的血壓近期不好控制等。
專家提示，當出現以上癥狀，就要高度懷疑是否為“腎性高血壓”，應盡快到醫院進行病因初步篩查。
高血壓與腎臟病為何會“相互糾纏”
血液在血管內流動，靠的是血壓推動。而腎臟，正是這個壓力系統里的“調節器”，它既要保證器官供血，又不能把血管撐壞。
王沛說：“腎臟病既是高血壓惹下的‘禍’，也是高血壓難以降服的‘根’。高血壓是導致腎臟損害的‘啟動器’，也是腎功能惡化的‘加速器’。”
如果高血壓先發，可能會導致“高血壓腎病”。據專家介紹，我們的腎臟里布滿了一種叫“腎小球”的微小血管，這些血管像“篩子”一樣過濾血液。如果血壓長期過高，就好比一直用“高壓水槍”沖刷這些脆弱的“篩子”，導致“篩子壁”會被沖刷得越來越脆弱，最后導致硬化壞死，從而引發腎臟病。
旅客在測量血壓。新華社記者 王翔 攝
相反，如腎臟病先發，將導致“腎性高血壓”。王沛說，腎臟損傷后，會合成并釋放一種叫“腎素”的激素，并啟動“腎素-血管緊張素-醛固酮系統”的升壓機制。這個機制將導致全身血管收縮、血容量增加，進而推高血壓，形成“腎性高血壓”。
“高血壓腎病”和“腎性高血壓”發病的先后順序不同，疾病的性質也不一樣。但兩者互為因果，容易形成高血壓與腎臟病的惡性循環。
“確診病因對于這種疾病治療控制至關重要。”王沛說，“這種高血壓往往并不適合只吃降壓藥。如果不對癥治療，結果都會導致腎臟進一步損傷，血壓進一步升高。”
“保腎控壓”要避開這些風險點
專家提醒，保護腎臟、控制血壓，注意避開這些風險點：
第一是多鹽。鹽是腎臟最大的負擔。攝入過多，不僅會讓血壓升高，還會破壞腎小球濾過膜。成年人每天的食鹽攝入量建議小于5克。
第二是肥胖。肥胖會導致胰島素抵抗、高胰島素血癥發生，將直接刺激血壓升高。同時，肥胖本身也會增加腎小球的工作負擔，導致“肥胖相關性腎病”發病。
學員在浙江省湖州市長興縣一家“減重營”上運動燃脂課。新華社發（伊凡攝）
第三是睡眠不足與睡眠呼吸暫停。長期熬夜會導致交感神經興奮，腎血管收縮，引發腎缺血；打鼾嚴重者伴有睡眠呼吸暫停，夜間缺氧會加劇血壓波動和腎損傷。
第四是濫用藥物。多數藥物需要通過腎臟排泄，如部分止痛藥、含有馬兜鈴酸的中草藥、以及一些成分不明的“偏方”，亂吃會直接導致藥物性腎損傷。
“高血壓和腎臟病，看似無關，實則同根。”王沛說，保護腎臟，要從監測血壓開始。若已查出高血壓，日常需關注腎臟健康情況；若已有腎臟疾病，要務必把血壓控制得更低一點。
來源：新華社微信公眾號
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