江蘇
來源：河北省中醫院
長期坐辦公室，得腰椎間盤突出的人越來越多。最近小王去醫院看腰椎，醫生開具了甲鈷胺，小王心里犯嘀咕，這甲鈷胺是治療什么的？需要注意什么？還有人說甲鈷胺就是維生素B12，到底是不是真的呢？甲鈷胺和維生素B12有什么區別？
什么是甲鈷胺？
甲鈷胺是維生素B12在人體內的活性成分之一，主要存在于血液和其他體液中，屬于內源性輔酶B12的甲基化活性制劑。其吸收迅速，可以直接被機體利用，促進神經細胞中核酸、蛋白質及脂質的合成。易進入神經組織，促進新陳代謝，加快受損組織的修復，從而改善神經組織功能，在體內發揮著重要作用。因其無須生物轉化，發揮作用的速度更快，效果更好。
甲鈷胺是治什么的？
甲鈷胺常用于治療周圍神經病變，包括糖尿病引起的神經病變，椎間盤突出癥、面癱、帶狀皰疹、坐骨神經痛等所致的神經癥狀，也用于治療由于維生素B12缺乏導致的巨幼紅細胞性貧血。2019年中國糖尿病足防治指南推薦其用于治療糖尿病周圍神經病。被認為是一種治療周圍神經系統疾病安全有效的藥物。
甲鈷胺無須肝臟代謝，不會給肝臟造成額外的負擔，有肝臟損傷的患者也可以選擇。
甲鈷胺和維生素B12一樣嗎？不一樣。
維生素B12是具有鈷啉環結構的維生素B族化學物質的總稱。由于首先發現的氰鈷氨，按維生素命名排序為第12，所以叫維生素B12。其實維生素B12家族有四種：氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺。
臨床上所用的維生素B12通常指的就是氰鈷胺。人體本身不能產生維生素B12，只能靠飲食或藥物進行補充。維生素B12在體內發揮的主要作用為：促進紅細胞的發育和成熟，使人體造血功能處于正常狀態，預防惡性貧血；維護神經系統健康；以輔酶的形式存在，可以增加葉酸的利用率，促進碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝。
其中，甲鈷胺、腺苷鈷胺具有直接的生物活性，可直接參與體內的生化反應；而氰鈷胺和羥鈷胺沒有直接生物活性，需要轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺方能發揮生物活性。所以維生素B12與甲鈷胺不是同一種藥物。
甲鈷胺可以長期服用嗎？
一般來說，醫生會根據病情決定用藥的療程。查閱文獻及甲鈷胺的說明書：在連續服藥的情況下，甲鈷胺的血藥濃度會隨著服藥次數的增加而增加，連續服用12周沒有達到高峰，可以理解為甲鈷胺的代謝非常緩慢或是甲鈷胺可以在體內蓄積。所以，如果連續使用甲鈷胺一個月以上，并且癥狀沒有改善時，則無需繼續服用甲鈷胺。
服用甲鈷胺需要注意什么？
藥物是一把雙刃劍，“是藥三分毒”，甲鈷胺也是如此。雖然甲鈷胺的副作用發生率低，安全性較好，但仍應警惕其發生不良反應的風險。
1、胃腸道反應
長期服用甲鈷胺的副作用風險之一就是食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，出現胃腸道反應的患者應停止服藥。尤其是大量服用甲鈷胺的患者，容易出現維生素B12過量補充的問題，需關注胃腸道不良反應的發生。
2、神經感覺異常
神經感覺異常也是長期服用甲鈷胺可能出現的副作用，比如出現反應緩慢。走路時走不穩等等。
哪些人群不適宜服用甲鈷胺？
經常接觸汞及其化合物的人不適合長期/大量服用甲鈷胺；兒童、孕婦及哺乳期婦女服用甲鈷胺的安全性尚未明確，需謹慎用藥。研究表明，哺乳期婦女用藥后乳汁中可能含有甲鈷胺。以上人群如需用藥，請先咨詢醫生或藥師。
服用甲鈷胺應遵醫囑用藥，如果出現不適，應當停藥并及時就醫。希望通過小張藥師的介紹，您對甲鈷胺和維生素B12不再迷惑不解。
本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫生。
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