近日，《重慶市建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)》面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。其中提到，職工和居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))。這就意味著，除了參加職工醫(yī)保的人員，參加居民醫(yī)保的人員也被納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋范圍。該意見(jiàn)稿的公布，迅速引發(fā)社會(huì)關(guān)注，其中就包括誰(shuí)來(lái)提供照護(hù)服務(wù)。

重慶市醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2025年底，全市有定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)748家、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員1.45萬(wàn)人。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全員覆蓋后，1.45萬(wàn)人夠不夠？他們會(huì)提供哪些照護(hù)服務(wù)，能否緩解“一人失能、全家失衡”困境？當(dāng)前，服務(wù)過(guò)程中存在哪些難題和困惑？連日來(lái)，記者進(jìn)行了探訪。

提供飲食照料等28項(xiàng)服務(wù)

“趙爺爺，我來(lái)給你洗澡、理發(fā)了。”“五一”前夕，巴南區(qū)魚(yú)洞街道85歲的趙建國(guó)(化名)家中，張利如約上門為老人提供專業(yè)照護(hù)服務(wù)。

3年前，趙建國(guó)因腦梗導(dǎo)致右邊一側(cè)身體失去知覺(jué)，臥床不起，家人為他申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。經(jīng)評(píng)估，老人為中度失能人員。他選擇了居家組合護(hù)理，即將定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供上門護(hù)理和個(gè)體護(hù)理人員提供護(hù)理進(jìn)行組合。

“從協(xié)助穿衣、喂飯、擦身，到幫著做康復(fù)訓(xùn)練，小張都很專業(yè)!”家屬說(shuō)。

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員的出現(xiàn)，就是為了緩解有的家庭‘一人失能、全家失衡’的困境，他們和一般護(hù)工不同。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員是指具備相應(yīng)職業(yè)技能等級(jí)的專業(yè)人員，受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)派遣，在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，為享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的人員提供上門護(hù)理服務(wù)。每次服務(wù)時(shí)間不低于50分鐘，服務(wù)內(nèi)容包括飲食照料、排泄照料、移動(dòng)照料、清潔照料、康復(fù)照料、其他照料等6大類28個(gè)項(xiàng)目。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受方式分為居家組合護(hù)理、機(jī)構(gòu)上門護(hù)理、機(jī)構(gòu)集中護(hù)理3種。失能人員家庭在享受政策待遇前，要經(jīng)過(guò)失能狀況評(píng)估，隨后與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽約，具體服務(wù)項(xiàng)目由失能人員或家屬與護(hù)理機(jī)構(gòu)商定并報(bào)醫(yī)保局備案。

從業(yè)人員呈專業(yè)化、年輕化趨勢(shì)

重慶是全國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)首批試點(diǎn)城市，自2019年開(kāi)展試點(diǎn)以來(lái)，已覆蓋全市所有區(qū)縣，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員也在逐年增多。6年來(lái)，這支隊(duì)伍有何變化？

“呈現(xiàn)專業(yè)化、年輕化趨勢(shì)。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員需持證上崗，如養(yǎng)老護(hù)理員證、醫(yī)療護(hù)理員證。如今，還有長(zhǎng)期照護(hù)師這一新興職業(yè)，并設(shè)立了初級(jí)(五級(jí))、中級(jí)(四級(jí))、高級(jí)(三級(jí))三個(gè)職業(yè)技能等級(jí)。

“報(bào)考長(zhǎng)期照護(hù)師的人數(shù)正在快速增長(zhǎng)。”中國(guó)(重慶)職業(yè)技能公共實(shí)訓(xùn)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，我市已開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定38個(gè)批次，3255人取得證書(shū)，年輕化趨勢(shì)明顯，30歲至50歲的中青年考生占67%。

今年27歲的譚靜從重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院畢業(yè)后，便在一家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)工作。受服務(wù)機(jī)構(gòu)委派，她每天要為8名失能人員提供護(hù)理服務(wù)。此前，她考取了養(yǎng)老護(hù)理員證書(shū)，今年3月又考取了長(zhǎng)期照護(hù)師證書(shū)。

“必須專業(yè)啊。”譚靜告訴記者，就拿給患者翻身這個(gè)動(dòng)作來(lái)說(shuō)，看著簡(jiǎn)單其實(shí)大有門道。不少家屬憑蠻力硬搬，不僅自己累，患者也不舒服。

記者從多家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)了解到，從業(yè)人員在上崗前，大多已參加專項(xiàng)培訓(xùn)。某康養(yǎng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人廖曉璐介紹，他們也會(huì)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)理員手把手教學(xué)，“以預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥為例。仰臥位時(shí)，頭部要墊軟枕，雙上肢自然放在身體兩側(cè)，下肢可在足底墊一個(gè)軟枕保持微屈；側(cè)臥位時(shí)，兩膝之間夾一個(gè)軟枕，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。這些細(xì)節(jié)都要反復(fù)練習(xí)，確保照護(hù)安全。”

亟待建立統(tǒng)一職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和糾紛調(diào)解機(jī)制

在走訪過(guò)程中，記者發(fā)現(xiàn)，公眾對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員了解十分有限。“除了照顧失能人員，能不能打掃衛(wèi)生、做飯？”不少?gòu)臉I(yè)人員都遇到過(guò)家屬這樣的提問(wèn)。

“對(duì)公眾來(lái)說(shuō)，這依然是新生事物，知曉度和接受度有待提高。”某定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人李雪松表示，當(dāng)前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員的薪酬待遇與勞動(dòng)強(qiáng)度也不匹配，讓他們很難留住優(yōu)秀的從業(yè)人員。

此外，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員的專業(yè)性、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。比如，有的此前沒(méi)有相關(guān)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)后即上崗；有的持多證上崗，雖然在試點(diǎn)過(guò)渡期一定程度上緩解了從業(yè)人員緊缺的壓力，但由于不同證書(shū)的培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)不同，服務(wù)質(zhì)量也容易參差不齊。

對(duì)此，重慶護(hù)理職業(yè)學(xué)院實(shí)踐教學(xué)管理中心副主任陳超建議，應(yīng)盡快推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從業(yè)人員的資格標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，以長(zhǎng)期照護(hù)師證書(shū)作為行業(yè)準(zhǔn)入的主要依據(jù)，并建立職業(yè)技能等級(jí)與薪酬待遇掛鉤機(jī)制，讓長(zhǎng)護(hù)師證書(shū)的含金量最終體現(xiàn)在收入增長(zhǎng)和職業(yè)前景上。

陳超說(shuō)，隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大，從業(yè)人員還存在不小的缺口，建議盡快建立暢通的職業(yè)通道，吸引更多年輕人加入；同時(shí)，加快建立職業(yè)傷害保障和糾紛調(diào)解機(jī)制，解決家屬和護(hù)理員雙方的后顧之憂，讓失能人員家庭托得放心，讓從業(yè)人員干得安心。

作者 | 劉一葉

來(lái)源 | 重慶日?qǐng)?bào)

編輯 | 徐冰冰 符媚茹 陳嘉蕾

熱點(diǎn)文章