浙江
從掛網價做為“醫保支付標準”到中選價（通用名+基準）做為“醫保支付標準”，似乎跨越了千山萬水。
關于醫保產品的“醫保支付標準”問題，這是從上到下都比較“謹慎”的一個問題。
相關部門是出臺過指導性文件的，原文是到2024年底所有醫保的藥品都必須有“醫保支付標準”。
但是，時至今日要從集采產品開始推進，可見事情之復雜、牽涉面之廣、影響之大是難以想象的。
那么，此次上海宣布的這個事到底是什么事？
通俗一點講----國采11批的產品（除部分產品），同通用名產品按著中選價做為支付標標準
核心運行規則：
實際價格 > 支付標準：超出部分由參保人員自付，醫保僅按支付標準內的比例報銷
實際價格 < 支付標準：按實際價格和醫保規定報銷
實際價格 = 支付標準：按支付標準和醫保規定報銷
這一規則又與“價格治理的--紅黃綠預警”相互關聯。
這一規則又與“價格治理的--不同渠道差價”相互影響。
這一規則又與“醫藥價格和招采信用評價”相互制約。
2026年4月國務院文件明確提出"發揮醫保支付標準對藥品價格形成的引導作用"，標志著支付標準從單純的"報銷工具"升級為"價格形成機制"的核心組成部分。
未來，支付標準將與首發價格、集采價格、商保價格形成聯動體系。
接下來可以預見到的一些影響有：
1、掛網價：嚴格執行“紅黃綠”價格治理標準
2、支付標準：參照上海此次政策
3、渠道影響：多渠道多價格，受到“失信”政策約束
公立體系：嚴格執行“支付標準”于掛網價&價格治理
民營體系：“支付標準”相同，對產品價格敏感性更強，民營接下來也不會是“紅標避風港”，綠線高價會受到歡迎，黃線暫時還看不出來
連鎖藥店：關注不掛網不報銷，要報銷必掛網政策
關注“失信”政策
關注藥店銷售價格不能低于掛網價，高于也有一定比例要求
電商：先不考慮醫保打通問題，目前，還處于監管的難點，價格更加靈活，但是，電商有電商的規格和競爭
盡管，這個事不太好監管，但是，在大數據面前都不是事。
只是，推進的進度、力度、廣度的問題。
4、仿制藥--命運重點是集采
集采仿制藥就是大普藥的命運和趨勢，秉承著“基本醫療保基本”的大原則，基本實現“質優價宜”。
5、參比制劑：過期原研和進口品牌非參比制劑產品，照樣受到“紅黃綠”約束。
患者的自費金額會比較大，像二甲雙胍一年可能差百十塊錢，但是，價差特別大的可能差上百倍
使用會更便捷、選擇性更高，自費金額更多，滿足“高端需求”
就像單位提供了“便宜的午餐”，
如果不想在單位吃，想要吃點“好的”，那多花點錢也是任憑個人選擇
等級醫院參比應該會迎來增量（如果紅黃比例還是25%不變），基層對慢病的可能會友好一些，但是，價差過大的專科產品是利空
6、各企業競爭：在不能拼誰更能賺錢的時候，就拼誰更能省錢。
集采產品“醫保支付標準”打通+多渠道價格治理并行。
沒有集約化的成本優勢、沒有產業鏈綜合優勢的 純仿制藥企業終將走向“賣身”的結局。
7、銷售（集采藥）：
在公立等級醫院體系沒有集采中選省份、沒有大廠品牌加持、沒有強有力的代理商將會寸步難行
基層市場---暫時亂就亂點吧
連鎖慢慢會推進到，政策已經有要求和約束，但是，執行和監管是現實問題。
電商---只能說，這不是法外之地。
8、上海這個風向標已經落地，其他省份也近在咫尺。
給大家看一下1-11批，上海的各產品紅黃綠（5.1后開始執行）
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